ERCP قوشۇمچە زاپچاسلىرى - تاش چىقىرىش سېۋىتى
تاش ئېلىش سېۋىتى ERCP قوشۇمچە زاپچاسلىرىدا كۆپ ئىشلىتىلىدىغان تاش ئېلىش ياردەمچىسى. ERCP غا يېڭى كەلگەن كۆپىنچە دوختۇرلار ئۈچۈن، تاش سېۋەت يەنىلا «تاش يىغىش قوراللىرى» دېگەن ئۇقۇم بىلەنلا چەكلىنىشى مۇمكىن، ھەمدە بۇ مۇرەككەپ ERCP ئەھۋالىنى بىر تەرەپ قىلىش ئۈچۈن يېتەرلىك ئەمەس. بۈگۈن، مەن مۇراجىئەت قىلغان ئالاقىدار ئۇچۇرلارغا ئاساسەن ERCP تاش سېۋەتلىرىگە ئائىت ئالاقىدار بىلىملەرنى خۇلاسىلەپ، تەتقىق قىلىمەن.
ئادەتتىكى تۈرگە ئايرىش
تاش ئېلىش سېۋىتى يېتەكلىگۈچ سىم يېتەكلىگۈچ سېۋەت، يېتەكلىگۈچسىز سىم يېتەكلىگۈچ سېۋەت ۋە بىر گەۋدىلەشكەن تاش ئېلىش سېۋىتى دەپ ئايرىلىدۇ. بۇلارنىڭ ئىچىدە، بىر گەۋدىلەشكەن ئېلىش-ئېزىش سېۋەتلىرى Micro-Tech تەرىپىدىن ۋەكىللىك قىلىنىدىغان ئادەتتىكى ئېلىش-ئېزىش سېۋەتلىرى ۋە Boston Scientifi تەرىپىدىن ۋەكىللىك قىلىنىدىغان Rapid Exchange (RX) ئېلىش-ئېزىش سېۋەتلىرى. بىر گەۋدىلەشكەن ئېلىش-ئېزىش سېۋىتى ۋە تېز ئالماشتۇرۇش سېۋىتى ئادەتتىكى سېۋەتلەرگە قارىغاندا قىممەت بولغاچقا، بەزى بۆلۈملەر ۋە ئوپېراتسىيە دوختۇرلىرى تەننەرخ مەسىلىسى سەۋەبىدىن ئۇلارنىڭ ئىشلىتىلىشىنى ئازايتىشى مۇمكىن. قانداقلا بولمىسۇن، ئۇنى تاشلىۋېتىشنىڭ تەننەرخىگە قارىماي، كۆپىنچە ئوپېراتسىيە دوختۇرلىرى پارچىلاش ئۈچۈن، بولۇپمۇ سەل چوڭراق ئۆت يولى تاشلىرى ئۈچۈن سېۋەت (يېتەكلىگۈچ سىم بىلەن) ئىشلىتىشكە مايىل.
سېۋەتنىڭ شەكلىگە ئاساسەن، ئۇنى «ئالتى بۇلۇڭلۇق»، «ئالماس» ۋە «سىپرال» دەپ ئايرىغىلى بولىدۇ، يەنى ئالماس، دورمىيا ۋە سىپىرال شەكىللىك سېۋەتلەر، بۇلارنىڭ ئىچىدە دورمىيا سېۋەتلىرى كۆپ ئىشلىتىلىدۇ. يۇقىرىقى سېۋەتلەرنىڭ ئۆزىگە خاس ئەۋزەللىكى ۋە كەمچىلىكى بار، شۇڭا ئەمەلىي ئەھۋال ۋە شەخسىي ئىشلىتىش ئادىتىگە ئاساسەن جانلىق تاللاش كېرەك.
رومبا شەكىللىك سېۋەت ۋە دورمىيا سېۋىتى «ئالدى تەرىپى كېڭەيتىلگەن ۋە ئۇچى قىسقارتىلغان» يۇمشاق سېۋەت قۇرۇلمىسى بولغاچقا، سېۋەتنىڭ تاشلارنى ئېلىشىنى ئاسانلاشتۇرالايدۇ. ئەگەر تاش بەك چوڭ بولغاچقا، تاشنى چىقىرىۋالغىلى بولمىسا، سېۋەتنى راۋان قويۇپ بېرىپ، نومۇس قىلارلىق ۋەقەلەرنىڭ ئالدىنى ئالغىلى بولىدۇ.
ئادەتتىكى «ئالماس» سېۋەت
ئادەتتىكى «ئالتى بۇلۇڭلۇق-رومب شەكىللىك» سېۋەتلەر نىسبەتەن ئاز ئىشلىتىلىدۇ، ياكى پەقەت تاش پارچىلاش سېۋەتلىرىدىلا ئىشلىتىلىدۇ. «ئالماس» سېۋەتنىڭ بوشلۇقى چوڭراق بولغاچقا، كىچىك تاشلارنىڭ سېۋەتتىن چىقىپ كېتىشى ئاسان. سىپىرال شەكىللىك سېۋەت «كىيىش ئاسان، ئەمما يېشىش ئاسان ئەمەس» دېگەن ئالاھىدىلىككە ئىگە. سىپىرال شەكىللىك سېۋەتنى ئىشلىتىش ئۈچۈن تاشنى تولۇق چۈشىنىش ۋە تاشنىڭ قىسىلىپ قېلىشىنىڭ ئالدىنى ئېلىش ئۈچۈن مۆلچەرلەنگەن مەشغۇلاتنى تەلەپ قىلىدۇ.
سىپىراللىق سېۋەت
تېز ئالماشتۇرغىلى بولىدىغان سېۋەت چوڭراق تاشلارنى چىقىرىۋېلىش جەريانىدا ئېزىش ۋە پارچىلاش بىلەن بىرلەشتۈرۈلگەن بولۇپ، بۇ مەشغۇلات ۋاقتىنى قىسقارتىپ، ئېزىشنىڭ مۇۋەپپەقىيەتلىك بولۇش نىسبىتىنى يۇقىرى كۆتۈرەلەيدۇ. بۇنىڭدىن باشقا، ئەگەر سېۋەتنى رەسىمگە تارتىش ئۈچۈن ئىشلىتىشكە توغرا كەلسە، سېۋەت ئۆت يولىغا كىرىشتىن بۇرۇن كونتراست ماددىنى ئالدىن يۇيۇپ، چىقىرىۋېتىشكە بولىدۇ.
ئىككىنچىدىن، ئىشلەپچىقىرىش جەريانى
تاش سېۋەتنىڭ ئاساسلىق قۇرۇلمىسى سېۋەتنىڭ ئۆزەك قىسمى، سىرتقى قېپى ۋە تۇتقۇچتىن تەركىب تاپقان. سېۋەتنىڭ ئۆزەك قىسمى سېۋەت سىم (تىتان-نىكېل قېتىشمىسى) ۋە تارتىش سىم (304 داۋالاش داتلاشماس پولات) دىن تەركىب تاپقان. سېۋەت سىم قاپاقنىڭ ئۆرۈلگەن قۇرۇلمىسىغا ئوخشاش قېتىشما ئۆرۈلگەن قۇرۇلما بولۇپ، نىشاننى تۇتۇش، سىيرىلىپ كېتىشنىڭ ئالدىنى ئېلىش ۋە يۇقىرى تارتىش كۈچىنى ساقلاشقا ياردەم بېرىدۇ ھەمدە سۇنۇش ئاسان ئەمەس. تارتىش سىم كۈچلۈك تارتىش كۈچى ۋە چىدامچانلىقىغا ئىگە ئالاھىدە داۋالاش سىم، شۇڭا مەن بۇ يەردە تەپسىلاتلارنى سۆزلەپ ئولتۇرمايمەن.
سۆزلەشكە تېگىشلىك مۇھىم نۇقتا تارتىش سىم بىلەن سېۋەت سىم، سېۋەت سىم بىلەن سېۋەتنىڭ مېتال بېشى ئوتتۇرىسىدىكى كەپشەرلەش قۇرۇلمىسى. بولۇپمۇ تارتىش سىم بىلەن سېۋەت سىم ئوتتۇرىسىدىكى كەپشەرلەش نۇقتىسى تېخىمۇ مۇھىم. بۇنداق لايىھەگە ئاساسەن، كەپشەرلەش جەريانىغا قويۇلغان تەلەپلەر ناھايىتى يۇقىرى. سۈپىتى سەل ناچار سېۋەت تاشنى ئېزىپلا قالماي، يەنە تاشنى ئېلىۋەتكەندىن كېيىن تاشنى ئېزىش جەريانىدا تارتىش سىم بىلەن تور سېۋەت سىم ئوتتۇرىسىدىكى كەپشەرلەش نۇقتىسىنىڭ سۇنۇپ كېتىشىگە سەۋەب بولۇپ، سېۋەت بىلەن تاشنىڭ ئۆت يولى ئىچىدە قېلىشى ۋە كېيىن ئېلىۋېتىلىشى مۇمكىن. قىيىنلىق دەرىجىسى (ئادەتتە ئىككىنچى سېۋەت ئارقىلىق قايتۇرۇۋالغىلى بولىدۇ)، ھەتتا جىددىي ئوپېراتسىيە تەلەپ قىلىنىشى مۇمكىن.
نۇرغۇن ئادەتتىكى سېۋەتلەرنىڭ سىم ۋە مېتال بېشىنىڭ ناچار كەپشەرلەش جەريانى سېۋەتنىڭ ئاسانلا سۇنۇپ كېتىشىگە سەۋەب بولىدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، بوستون ئىلمىي جەمئىيىتىنىڭ سېۋەتلىرى بۇ جەھەتتە تېخىمۇ كۆپ تىرىشچانلىق كۆرسىتىپ، بىخەتەرلىك قوغداش مېخانىزمىنى لايىھەلىدى. يەنى، ئەگەر تاشلارنى يۇقىرى بېسىملىق ئېزىش تاشلىرى بىلەن يەنىلا سۇندۇرغىلى بولمىسا، تاشلارنى چىڭىتىدىغان سېۋەت سېۋەتنىڭ ئالدى تەرىپىدىكى مېتال بېشىنى قوغداپ، سېۋەت سىم ۋە تارتىش سىمنىڭ بىر گەۋدىلىشىشىگە كاپالەتلىك قىلالايدۇ. بۇنىڭ بىلەن سېۋەت ۋە تاشلارنىڭ ئۆت يولىغا چۈشۈپ قېلىشىنىڭ ئالدىنى ئالغىلى بولىدۇ.
سىرتقى قېپى تۇرۇبىسى ۋە تۇتقۇچ ھەققىدە تەپسىلىي توختالمايمەن. بۇنىڭدىن باشقا، ھەر خىل تاش پارچىلىغۇچ ئىشلەپچىقارغۇچىلارنىڭ ھەر خىل تاش پارچىلىغۇچلىرى بولىدۇ، مەن كېيىن تېخىمۇ كۆپ نەرسىلەرنى ئۆگىنىش پۇرسىتىگە ئېرىشىمەن.
قانداق ئىشلىتىش كېرەك
قاماقخانىدىكى تاشنى ئېلىۋېتىش تېخىمۇ قىيىن ئىش. بۇ بەلكىم دوختۇرنىڭ بىمارنىڭ ئەھۋالى ۋە قوشۇمچە زاپچاسلىرىنى تۆۋەن باھالىشى ياكى ئۆت يولىدىكى تاشلارنىڭ ئۆزىنىڭ بىر ئالاھىدىلىكى بولۇشى مۇمكىن. قانداقلا بولمىسۇن، بىز ئالدى بىلەن قاماق جازاسىدىن قانداق ساقلىنىشنى بىلىشىمىز كېرەك، ئاندىن قاماق جازاسى يۈز بەرگەندە نېمە قىلىش كېرەكلىكىنى بىلىشىمىز كېرەك.
سېۋەتنىڭ قىسىلىپ قېلىشىنىڭ ئالدىنى ئېلىش ئۈچۈن، تاشنى ئېلىشتىن بۇرۇن ئېمىزەك ئېغىزىنى كېڭەيتىش ئۈچۈن تۈۋرۈك شەكىللىك شار ئىشلىتىش كېرەك. قىسىلىپ قالغان سېۋەتنى ئېلىۋېتىشنىڭ باشقا ئۇسۇللىرى تۆۋەندىكىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ: ئىككىنچى سېۋەتنى ئىشلىتىش (سېۋەتتىن سېۋەتكە) ۋە جىددىي ئوپېراتسىيە ئارقىلىق ئېلىۋېتىش، يېقىنقى بىر ماقالىدە يەنە APC ئارقىلىق سىملارنىڭ يېرىمىنى (2 ياكى 3) كۆيدۈرۈۋېتىشكە بولىدىغانلىقى خەۋەر قىلىنغان. ئۈزۈپ، قىسىلىپ قالغان سېۋەتنى قويۇپ بېرىش كېرەك.
تۆتىنچى، تاش سېۋەتكە قاماشنى بىر تەرەپ قىلىش
سېۋەتنى ئىشلىتىش ئاساسلىقى سېۋەتنى تاللاش ۋە تاشنى ئېلىش ئۈچۈن سېۋەتتىكى ئىككى نەرسىنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. سېۋەتنى تاللاش جەھەتتە، ئۇ ئاساسلىقى سېۋەتنىڭ شەكلى، سېۋەتنىڭ دىئامېتىرى ۋە جىددىي لىتوترىپسىيە ئىشلىتىش ياكى ئىشلەتمەسلىككە باغلىق (ئادەتتە، ئېندوسكوپىيە مەركىزى دائىملىق تەييارلىق قىلىدۇ).
ھازىر «ئالماس» سېۋەت، يەنى دورمىيا سېۋىتى دائىم ئىشلىتىلىۋاتىدۇ. ERCP كۆرسەتمىسىدە، بۇ خىل سېۋەت ئادەتتىكى ئۆت يولى تاشلىرىنى ئېلىۋېتىش بۆلۈمىدە ئېنىق تىلغا ئېلىنغان. ئۇنىڭ تاش ئېلىشتىكى مۇۋەپپەقىيەت نىسبىتى يۇقىرى بولۇپ، ئېلىۋېتىش ئاسان. ئۇ كۆپىنچە تاش ئېلىش ئۈچۈن بىرىنچى قاتاردىكى تاللاش. سېۋەتنىڭ دىئامېتىرىغا نىسبەتەن، تاشنىڭ چوڭ-كىچىكلىكىگە ئاساسەن ماس كېلىدىغان سېۋەت تاللىنىشى كېرەك. سېۋەت ماركىسىنى تاللاش توغرىسىدا تېخىمۇ كۆپ سۆزلەش قولايسىز، ئۆزىڭىزنىڭ ئادىتىڭىزگە ئاساسەن تاللاڭ.
تاشنى ئېلىۋېتىش ماھارىتى: سېۋەت تاشنىڭ ئۈستىگە قويۇلىدۇ، تاش ئانگىئوگرافىيە كۆزىتىشى ئاستىدا تەكشۈرۈلىدۇ. ئەلۋەتتە، تاشنى ئېلىشتىن بۇرۇن تاشنىڭ چوڭ-كىچىكلىكىگە ئاساسەن EST ياكى EPBD ئېلىپ بېرىلىشى كېرەك. ئۆت يولى يارىلانغاندا ياكى تارىيغاندا، سېۋەتنى ئېچىشقا بوشلۇق بولماسلىقى مۇمكىن. ئۇنى كونكرېت ئەھۋالغا ئاساسەن ئېلىش كېرەك. ھەتتا تاشنى ئېلىش ئۈچۈن نىسبەتەن كەڭ ئۆت يولىغا ئەۋەتىشنىڭ يولىنى تېپىشمۇ بىر تاللاش. ئۆت يولىدىكى تاشلارغا نىسبەتەن، سېۋەت سېۋەتتىن ئېلىنغاندا ياكى تەكشۈرۈش ئېلىپ بېرىلغاندا، تاشلارنىڭ جىگەرگە ئىتتىرىلىپ كىرىدىغانلىقىنى ۋە ئۇنى ئېلىۋالغىلى بولمايدىغانلىقىنى ئەسكەرتىش كېرەك.
تاش سېۋەتتىن تاشلارنى ئېلىشنىڭ ئىككى شەرتى بار: بىرى، تاشنىڭ ئۈستىدە ياكى تاشنىڭ يېنىدا سېۋەتنىڭ ئېچىلىشىغا يېتەرلىك بوشلۇق بولۇشى؛ يەنە بىرى، بەك چوڭ تاشلارنى ئېلىشتىن ساقلىنىش، سېۋەت تولۇق ئېچىلغان تەقدىردىمۇ، ئۇنى چىقىرىۋېتىشكە بولمايدۇ. بىز يەنە ئېندوسكوپ لىتوترىپسىيەسىدىن كېيىن ئېلىۋېتىلگەن 3 سانتىمېتىرلىق تاشلارغا يولۇقتۇق، بۇلارنىڭ ھەممىسى لىتوترىپسىيە بولۇشى كېرەك. قانداقلا بولمىسۇن، بۇ ئەھۋال يەنىلا نىسبەتەن خەتەرلىك بولۇپ، تەجرىبىلىك دوختۇرنىڭ ئوپېراتسىيە قىلىشىنى تەلەپ قىلىدۇ.
ئېلان قىلىنغان ۋاقىت: 2022-يىلى 5-ئاينىڭ 13-كۈنى