ئاشقازان قىزىلئۆڭگەچ رېفلۇكسى كېسىلى (GerD) ھەزىم قىلىش سىستېمىسىدا كۆپ ئۇچرايدىغان كېسەللىك. ئۇنىڭ تارقىلىشچانلىقى ۋە مۇرەككەپ كلىنىكىلىق ئالامەتلىرى بىمارلارنىڭ تۇرمۇش سۈپىتىگە ئېغىر تەسىر كۆرسىتىدۇ. قىزىلئۆڭگەچنىڭ سۇرۇنكا ياللۇغى قىزىلئۆڭگەچ راكىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىش خەۋپىگە ئىگە. قانداق قىلىپ توغرا دىئاگنوز قويۇش ۋە داۋالاشنى ئۆلچەملەشتۈرۈش كلىنىكىلىق خىزمەتنىڭ مەركىزى.
02 GERD نىڭ كلىنىكىلىق ئالامەتلىرى
ئېندوسكوپىيەگە ئاساسلانغاندا، GERD ئېروزىيەسىز رېفلۇكىس (NERD)، رېفلۇكىس ئېزوفاگىت (RE) ۋە باررېتا قىزىلئۆڭگەچ (BE) دەپ ئايرىلىدۇ.
NERD: Gerd نىڭ ئېنىقلىمىسىدا باررېت قىزىلئۆڭگەچ ۋە قىزىلئۆڭگەچنىڭ سۈزۈك شىللىق پەردىسى بۇزۇلغان، ئەمما ئېندوسكوپىيە بۇزۇلغان.
جاۋاب: ئېندوسكوپىيە ئارقىلىق ئاشقازان-قىزىلئۆڭگەچ شىللىق پەردىسى قىزىلئۆڭگەچ ياكى ئۇنىڭدىن يۇقىرىغا تۇتىشىدۇ. شىللىق پەردە ۋاقتى-ۋاقتىدا بۇزۇلىدۇ.
BE: ئېندوسكوپىيەدىكى قىزىلئۆڭگەچ ئۇلىنىشىنىڭ قىزىلئۆڭگەچكە ئوخشاش ئېپىتېلىيىنىڭ ئاشقازان-قىزىلئۆڭگەچ ياپراق ئېپىتېلىي قىسمى سىلىندىر شەكىللىك ئېپىتېلىي بىلەن ئالماشتۇرۇلغان.
02 GERD نىڭ كلىنىكىلىق ئالامەتلىرى
يۈرەك كۆيۈش ۋە قاينىتىشتىن باشقا، كۆكرەك ئاغرىش، قورساقنىڭ ئۈستۈنكى قىسمى ئاغرىش، قىزىلئۆڭگەچ، يۆتەل، ئاستما ۋە باشقا قىزىلئۆڭگەچ ئالامەتلىرى قاتارلىق ئالامەتلەر كۆرۈلىشى مۇمكىن.
شۇنىڭغا دىققەت قىلىش كېرەككى، ياشانغان GerD بىمارلىرى بار بىمارلاردا يۈرەك ۋە رېفلۇكىس كېسىلىنىڭ كۆرۈلۈش نىسبىتى تۆۋەن بولىدۇ. چىقىرىش نەيچىسىدىكى ئالامەتلەرنىڭ كۆرۈلۈش نىسبىتى يۇقىرى. ئالامەتلەر ئادەتتىكى ئەمەس، ھەتتا ئالامەتسىزمۇ. ئالامەتلەرنىڭ ئېغىرلىق دەرىجىسى كېسەللىكنىڭ ئېغىرلىق دەرىجىسىگە ماس كەلمەيدۇ. زاۋۇت گۇييۈ ياپىلاق ئىدى، ئۇ دوختۇر بولغان مەزگىلدە گۇاڭلىدا تەرەققىي قىلغان.
03 GERD دىئاگنوزى
رەسىم. تىپىك گېرد كېسەللىك ئالامەتلىرى ۋە تىپىك بولمىغان ئۈستۈنكى ھەزىم قىلىش يولى ئالامەتلىرى گېرد دىئاگنوز قويۇش ئېقىم جەدۋىلىدىن ئازابلىنىدۇ مەنبە: جۇڭگو تېببىي جەمئىيىتى
كىسلاتانى باستۇرۇش دورىسىنىڭ دىئاگنوز سىنىقى
گۇمانلىق گېرد كېسىلى بىمارلىرى (ئادەتتە ئىشلىتىلىدىغان PPI) ئۈچۈن، ئۆلچەملىك مىقدار 2 ھەپتە داۋاملىشىدۇ (نەيچە سىرتىدا ئالامەتلىرى بارلار 4 ھەپتىدىن ئارتۇق داۋاملىشىشى كېرەك). ئەگەر ئالامەتلەر پۈتۈنلەي يېنىكلىسە ياكى پەقەت بىرلا يېنىك ئالامەتنىڭ ئۈنۈملۈك ئىكەنلىكى ئىسپاتلانسا.
2) ئېندوسكوپىيە
-لوس ئانژېلېسقا قارىتا دەرىجىلەر بويىچە بۆلۈنگەن (تۆۋەندىكى رەسىمگە قاراڭ):
A سىنىپ: 1 ياكى ئۇنىڭدىن كۆپ قىزىلئۆڭگەچ شىللىق پەردىسى زەخمىلىنىشى، زەخمە ئۇزۇنلۇقى ≤5 مىللىمېتىر؛
B دەرىجىسى: 1 ياكى ئۇنىڭدىن كۆپ قېتىم قىزىلئۆڭگەچ شىللىق پەردىسى زەخمىلىنىشى، زەخمە ئۇزۇنلۇقى > 5 مىللىمېتىر، شىللىق پەردە زەخمىلىنىشى ۋە قوشۇلۇشنىڭ بولماسلىقى؛
C سىنىپ: كەم دېگەندە 2 قىزىلئۆڭگەچ شىللىق پەردىسى زەخمىلەنگەن، شىللىق پەردە بىر-بىرىگە ئارىلىشىپ زەخمىلەنگەن.
D سىنىپى: شىللىق پەردىنىڭ زەخمىلىنىشى ۋە بىر-بىرىنىڭ بىرلىشىشىنى كۆرسىتىدۇ، قوشۇلۇش دائىرىسى قىزىلئۆڭگەچنىڭ %75 نى ئىگىلەيدۇ.
-BE بىئوپسىيە ئىستراتېگىيىسى: كۆپ قېتىملىق ۋە قىسقا ئارىلىقتىكى بىئوپسىيە ئېلىپ بېرىش، بىئوپسىيەنى ئوچاقنىڭ ئەتراپىدىن 1 سانتىمېتىر ئارىلىق بىلەن ئېلىش تەۋسىيە قىلىنىدۇ. دائىرىنىڭ چوڭ-كىچىكلىكى راك خەۋپى بىلەن مۇناسىۋەتلىك بولۇپ، راك خەۋپى ئېشىپ، دائىرىسى 3 سانتىمېتىرغا كېڭىيىۋاتىدۇ.
3) يۇقىرى ئېنىقلىقتىكى قىزىلئۆڭگەچنى ئۆلچەش
GerD كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىمارلاردا قىزىلئۆڭگەچ كۈچىنىڭ ئۈنۈمسىزلىكى كۆپ ئۇچرايدۇ: %70 نىڭ نىسبىتى ياكى پىرىستالتىكا مەغلۇبىيىتى نىسبىتى %70 ياكى پىرىستالتىكا %50 دىن يۇقىرى بولىدۇ.
ئېقىمغا قارشى كۆزىتىش
بۇ CEDD دىئاگنوزى قويۇشنىڭ ئۆلچىمى. ئۇ GERD دىئاگنوزى قويۇشنىڭ ئالتۇن ئۆلچىمى بولۇپ، قىزىلئۆڭگەچنىڭ NH قىممىتىنى نازارەت قىلىش ۋە قىزىلئۆڭگەچنىڭ يانغا قارشى NH قىممىتىنى نازارەت قىلىش، قىزىلئۆڭگەچنىڭ NH قىممىتىنى نازارەت قىلىش ۋە قىزىلئۆڭگەچنىڭ يانغا قارشى NH قىممىتىنى نازارەت قىلىش قاتارلىقلارنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. pH قىممىتىنىڭ نىسبىتى <4 (كىسلاتاغا ئۇچراش ۋاقتى، AET)> 24 سائەت ئىچىدە %4 تىن تۆۋەن بولسا، پاتولوگىيىلىك كىسلاتا قايتىشى بار دەپ قارىلىدۇ.
04 GERD نى داۋالاش
رەسىم . گېردنىڭ داۋالاش ئېقىم جەدۋىلى
مەنبە: جۇڭگو تېببىي جەمئىيىتى
ئېھتىياتچانلىق تەدبىرلىرى:
-Gard كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىمارلارنى دەسلەپكى داۋالاش ۋە ساقلاش ئۈچۈن PPI ۋە P-CAB بىرىنچى تاللاش. PPI داۋالاشنىڭ دەسلەپكى داۋالاش ۋاقتى 8 ھەپتە، P-CAB داۋالاش ۋاقتى ≥4 ھەپتە.
كېچىسى قان بېسىمى يۇقىرى بولغان بىمارلار (PPI ئىچكەندە، pH قىممىتى كېچىسى 1 سائەتتىن <4 قېتىمدىن تۆۋەن) ئۈچۈن، ئۇخلاشتىن بۇرۇن PPI داۋالاش ئۇسۇلى ئاساسىدا H2 رېتسېپتورىنى توسۇش دورىلىرىنى ئىشلەتسە بولىدۇ، ياكى P-CAB ۋە ئۇزۇن مۇددەتلىك PPI داۋالاش ئۇسۇلىغا ئالماشتۇرسا بولىدۇ.
- كىسلاتاغا قارشى تۇرغۇچى ماددا ۋە ئاشقازان-ئۈچەينى ئاكتىپلاشتۇرىدىغان دورىلارنى قىسقا مۇددەتلىك ئىشلىتىش ئارقىلىق يۈرەك كۆيۈش ۋە قاينىتىش قاتارلىق ئاغرىق ئالامەتلىرىنى تېز پەسەيتىشكە بولىدۇ.
- ئېندوسكوپ ئارقىلىق داۋالاش كۆرسەتمىسى: GERD دىئاگنوزى ئېنىق، كىسلاتالىق داۋالاش ئۈنۈمسىز، ئۇزۇن مۇددەت دورا ئىچىشنى خالىمايدۇ ياكى دورىلارغا مۇناسىۋەتلىك ئەكىس تەسىر كۆرسىتىدۇ ھەمدە بەرداشلىق بېرەلمەيدۇ.
-جىراحلىق داۋالاش كۆرسەتكۈچى: ئادەتتىكى GerD ئالامەتلىرى بار، PPI داۋالاش ئۈنۈمسىز؛ ئېندوسكوپىيەدە قىزىلئۆڭگەچ چۈرۈكلىكى بايقالدى، BE، RE، لوس ئانژېلېس دەرىجىسى ياكى ئۇنىڭدىن يۇقىرى؛ رېنتىگېن نۇرى تەكشۈرۈشىدە قىزىلئۆڭگەچ تۆشۈكى چۈرۈكلىكى بايقالدى.
ئېلان قىلىنغان ۋاقىت: 2024-يىلى 3-ئاينىڭ 21-كۈنى