ئىچكى گېموروينى ئېندوسكوپ ئارقىلىق داۋالاش توغرىسىدىكى بىلىملەرنىڭ قىسقىچە مەزمۇنى

كىرىش سۆز

گېموروينىڭ ئاساسلىق ئالامەتلىرى چوڭ تەرەتتە قان بولۇش، ئانال ئاغرىش، يىقىلىپ چۈشۈش ۋە قىچىشىش قاتارلىقلار بولۇپ، بۇلار تۇرمۇش سۈپىتىگە زور دەرىجىدە تەسىر كۆرسىتىدۇ. ئېغىر ئەھۋاللاردا، چوڭ تەرەتتە قان بولۇش سەۋەبىدىن كېلىپ چىققان قان ئازلىقى ۋە قان تومۇرنىڭ قىسىلىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن. ھازىر، كونسېرۋاتىپ داۋالاش ئاساسلىقى دورىلارغا ئاساسلىنىدۇ، ئېغىر ئەھۋاللاردا جىددىي ئوپېراتسىيە قىلىشقا توغرا كېلىدۇ.

ئېندوسكوپ داۋالاش يېقىنقى يىللاردىن بۇيان يېڭىدىن تەرەققىي قىلدۇرۇلغان داۋالاش ئۇسۇلى بولۇپ، ئاساسىي قاتلام دوختۇرخانىلىرىغا تېخىمۇ ماس كېلىدۇ. بۈگۈن بىز بۇنى قىسقىچە خۇلاسىلەپ، تەھلىل قىلىپ چىقىمىز.

1. گېمورروينىڭ كلىنىكىلىق دىئاگنوزى، ئاناتومىيىسى ۋە ئىلگىرىكى داۋالاش ئۇسۇللىرى

گېموروينىڭ دىئاگنوزى

گېموروي دىئاگنوزى ئاساسلىقى كېسەللىكلەر تارىخى، تەكشۈرۈش، قولدا تىك ئۈچەي تەكشۈرۈشى ۋە كولونوسكوپىيەگە ئاساسلىنىدۇ. داۋالاش تارىخى جەھەتتە، ئانۇس ئاغرىقى، چوڭ تەرەتتىكى قان، گېموروي ئېقىشى ۋە ئەسلىگە كېلىش قاتارلىقلارنى چۈشىنىش كېرەك. تەكشۈرۈشتە ئاساسلىقى گېموروينىڭ كۆرۈنۈشى، ئانۇس ئەتراپىدىكى ياللۇغلىنىشنىڭ ئانۇس فېستۇلىسى بار-يوقلۇقى قاتارلىقلار چۈشىنىلىدۇ، قولدا تىك ئۈچەي تەكشۈرۈشىدە ئانۇسنىڭ چىڭىلىشى ۋە قېتىشىش بار-يوقلۇقىنى چۈشىنىش كېرەك. كولونوسكوپىيەدە قاناشنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان ئۆسمە، يارىلىق كولىت قاتارلىق باشقا كېسەللىكلەرنى بىلىش كېرەك. گېموروينىڭ تۈرگە ئايرىلىشى ۋە دەرىجىسى

گېمورروي ئۈچ خىل بولىدۇ: ئىچكى گېمورروي، تاشقى گېمورروي ۋە ئارىلاش گېمورروي.

گېموروي: ئىچكى، تاشقى ۋە ئارىلاش گېموروي

گېموروي I، II، III ۋە IV دەرىجىلەرگە ئايرىلىدۇ. ئۇ قان تومۇرنىڭ قېتىشىش دەرىجىسى، گېموروينىڭ ئاجرىلىپ چىقىشى ۋە قايتا قوزغىلىشىغا ئاساسەن دەرىجىلىنىدۇ.

ئېندوسكوپ داۋالاشنىڭ كۆرسەتمىسى I، II ۋە III دەرىجىلىك ئىچكى گېموروي، IV دەرىجىلىك ئىچكى گېموروي، تاشقى گېموروي ۋە ئارىلاش گېموروي ئېندوسكوپ داۋالاشنىڭ قارشىلىق كۆرسىتىشى. ئېندوسكوپ داۋالاشنىڭ ئايرىش سىزىقى چىشلىق سىزىق.

گېموروينىڭ ئاناتومىيىسى

ئانۇس سىزىقى، چىشلىق سىزىق، ئانۇس ياستۇقى ۋە گېمورروي ئېندوسكوپ دوختۇرلىرىنىڭ تونۇش بولۇشى كېرەك بولغان ئۇقۇملار. ئېندوسكوپ ئارقىلىق ئېنىقلاش ئۈچۈن بەلگىلىك تەجرىبە تەلەپ قىلىنىدۇ. چىشلىق سىزىق ئانۇس ياستۇق ئېپىتېلىيى بىلەن تۈۋرۈك شەكىللىك ئېپىتېلىينىڭ تۇتىشىدىغان جايى بولۇپ، ئانۇس سىزىقى بىلەن چىشلىق سىزىق ئوتتۇرىسىدىكى ئۆتكۈنچى رايون تۈۋرۈك شەكىللىك ئېپىتېلىي بىلەن قاپلانغان، ئەمما بەدەن تەرىپىدىن ئىننېرۋاتسىيە قىلىنمىغان. شۇڭا، ئېندوسكوپ ئارقىلىق داۋالاش چىشلىق سىزىققا ئاساسلىنىدۇ. ئېندوسكوپ ئارقىلىق داۋالاش چىشلىق سىزىق ئىچىدە ئېلىپ بېرىلسا بولىدۇ، ئېندوسكوپ ئارقىلىق داۋالاش چىشلىق سىزىق سىرتىدا ئېلىپ بېرىلسا بولمايدۇ.

1-رەسىم.ئېندوسكوپ ئاستىدىكى چىشلىق سىزىقنىڭ ئالدى تەرىپى. سېرىق كۆرسەتكۈچ چىشلىق ھالقىسىمان چىشلىق سىزىقنى، ئاق كۆرسەتكۈچ ئانۇس تۈۋرۈكى ۋە ئۇنىڭ ئۇزۇنلۇق قان تومۇر تورىنى، قىزىل كۆرسەتكۈچ ئانۇس كلاپانىنى كۆرسىتىدۇ.

1A:ئاق نۇر رەسىمى؛1B:تار دائىرىلىك نۇر تەسۋىرلەش

2-رەسىممىكروسكوپ بويىدا ئانال قاپقىقى (قىزىل كۆرسەتكۈچ) ۋە ئانال تۈۋرۈكىنىڭ ئاستىنقى ئۇچى (ئاق كۆرسەتكۈچ) نى كۆزىتىش

3-رەسىممىكروسكوپ ئارقىلىق ئانال پاپىللاسىنى كۆزىتىش (سېرىق كۆرسەتكۈچ)

4-رەسىم.ئانۇس سىزىقى ۋە چىشلىق سىزىق تەتۈر ئېندوسكوپىيە ئارقىلىق كۆزىتىلدى. سېرىق كۆرسەتكۈچ چىشلىق سىزىقنى، قارا كۆرسەتكۈچ بولسا ئانۇس سىزىقىنى كۆرسىتىدۇ.

ئانال پاپىللاسى ۋە ئانال تۈۋرۈكى دېگەن ئۇقۇملار ئانارېكتال ئوپېراتسىيەدە كەڭ قوللىنىلىدۇ، بۇ يەردە تەكرارلانمايدۇ.

گېموروينىڭ كلاسسىك داۋالاش ئۇسۇلى:ئاساسلىقى كونسېرۋاتىپ داۋالاش ۋە جىددىي ئوپېراتسىيە قىلىش ئۇسۇلى بار. كونسېرۋاتىپ داۋالاش دورىلىق ئانۇس ئەتراپىغا ئىشلىتىش ۋە ئولتۇرۇش ۋاننىسىنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ، جىددىي ئوپېراتسىيەلەر ئاساسلىقى گېمورويدنى ئېلىۋېتىش ۋە ستىبلېت بىلەن كېسىۋېتىش (PPH) نى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. جىددىي ئوپېراتسىيە تېخىمۇ كلاسسىك بولغاچقا، ئۈنۈمى نىسبەتەن مۇقىم ۋە خەۋپى كىچىك بولغاچقا، بىمارنى 3-5 كۈن دوختۇرخانىدا يېتىشقا توغرا كېلىدۇ.

2. ئىچكى گېموروينى ئېندوسكوپ ئارقىلىق داۋالاش

ئىچكى گېموروينى ئېندوسكوپ ئارقىلىق داۋالاش بىلەن EGV ئارقىلىق داۋالاشنىڭ پەرقى:

قىزىلئۆڭگەچ ئاشقازان ۋارىكىسىنى ئېندوسكوپ ئارقىلىق داۋالاشنىڭ نىشانى ۋارىكوز قان تومۇرلىرى، ئىچكى گېموروينى داۋالاشنىڭ نىشانى ئاددىي قان تومۇرلىرى ئەمەس، بەلكى قان تومۇرلىرى ۋە تۇتاشتۇرغۇچى توقۇلمىلاردىن تەركىب تاپقان گېمورويدۇر. گېموروينى داۋالاشتا ئالامەتلەرنى پەسەيتىش، تۆۋەنگە قاراپ ھەرىكەتلىنىدىغان ئانال ياستۇقچىسىنى كۆتۈرۈش ۋە گېموروينىڭ يوقىلىشىدىن كېلىپ چىققان ئانال تارىيىشى قاتارلىق ئاسارەتلەرنىڭ ئالدىنى ئېلىش مەقسەت قىلىنىدۇ («ھەممە نەرسىنى ئۆلتۈرۈش» پىرىنسىپى ئانال تارىيىشىغا مايىل).

ئېندوسكوپ داۋالاشنىڭ مەقسىتى: گېمورروينى يوقىتىش ئەمەس، بەلكى ئالامەتلەرنى يېنىكلىتىش ياكى يوقىتىش.

ئېندوسكوپ داۋالاشنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇسكلېروتېراپىيەۋەرېشاتكىنى باغلاش.

ئىچكى گېموروينى دىئاگنوز قويۇش ۋە داۋالاشتا، تەكشۈرۈشتە كولونوسكوپ ئىشلىتىلىدۇ، داۋالاشتا گاستروسكوپ تەۋسىيە قىلىنىدۇ. بۇنىڭدىن باشقا، ھەر بىر دوختۇرخانىنىڭ ئەمەلىي ئەھۋالىغا ئاساسەن، سىز ئامبۇلاتورىيە ياكى ياتاقلىق داۋالاشنى تاللىسىڭىز بولىدۇ.

①سكلېروتېراپىيە (شۈبھىسىز قاپاقنىڭ ياردىمىدە)

تېرە سۈرتۈش دورىسى لاۋرىل ئىسپىرتى ئوكۇلى بولۇپ، كۆپۈك لاۋرىل ئىسپىرتى ئوكۇلىمۇ ئىشلىتىلىدۇ. تېرە سۈرتۈش دورىسىنىڭ ئېقىم يۆنىلىشى ۋە قاپلاش دائىرىسىنى چۈشىنىش ئۈچۈن، مېتىلېن كۆكىنى كەم بولغان ماددا سۈپىتىدە شىلىمشىق پەردە ئاستىغا ئوكۇل قىلىش كېرەك.

شەفاف قاپاقنىڭ مەقسىتى كۆرۈش دائىرىسىنى كېڭەيتىش. ئوكۇل قىلىش ئىگنىسىنى ئادەتتىكى شىلىمشىق پەردىگە ئوكۇل قىلىش ئىگنىلىرىدىن تاللىغىلى بولىدۇ. ئادەتتە، ئىگنىنىڭ ئۇزۇنلۇقى 6 مىللىمېتىر كېلىدۇ. تەجرىبىسى ئانچە چوڭ بولمىغان دوختۇرلار ئۇزۇن ئىگنىلىك ئوكۇل ئىشلىتىشتىن ساقلىنىشى كېرەك، چۈنكى ئۇزۇن ئىگنىلىك ئوكۇل قىلىش ئاسانلا سىرتقى ئوكۇل ۋە ئوكۇل قىلىشقا ئۇچرايدۇ. بۇ ئەھۋال چوڭقۇر خەۋپكە ئىگە بولۇپ، ئانۇس ئەتراپىدىكى يىرىڭلىق ئىششىق ۋە ياللۇغلىنىشنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ.

ئوكۇل قىلىش نۇقتىسى چىشلىق سىزىقنىڭ ئېغىز تەرىپىنىڭ ئۈستىدىن تاللىنىدۇ، ئوكۇل ئىگنىسىنىڭ ئورنى نىشانلىق گېموروينىڭ ئاستى تەرىپىگە جايلاشقان. ئىگنە ئېندوسكوپنىڭ بىۋاسىتە كۆرۈشى ئاستىدا (ئالدى ياكى ئارقا تەرىپى) 30° ~ 40° بۇلۇڭدا كىرگۈزۈلىدۇ، ئىگنە گېموروينىڭ ئاستى تەرىپىگە چوڭقۇر كىرگۈزۈلىدۇ. گېموروينىڭ ئاستى تەرىپىدە قاتتىق بىر دۆۋە ھاسىل قىلىپ، ئوكۇل قىلىۋاتقاندا ئىگنىنى ئېلىڭ، تەخمىنەن 0.5~2 مىللىلىتىر، ۋە گېموروي چوڭىيىپ ئاق رەڭگە كىرگۈچە ئوكۇل قىلىشنى توختىتىڭ. ئوكۇل تۈگىگەندىن كېيىن، ئوكۇل قىلىنغان جايدا قاناش بار-يوقلۇقىنى كۆزىتىڭ.

ئېندوسكوپىيەلىك سكلېروتېراپىيە ئالدى ئەينەك ئوكۇلى ۋە تەتۈر ئەينەك ئوكۇلىنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. ئادەتتە، تەتۈر ئەينەك ئوكۇلى ئاساسلىق ئۇسۇل.

2) بىنت بىلەن داۋالاش

ئادەتتە، كۆپ ھالقا باغلاش ئۈسكۈنىسى ئىشلىتىلىدۇ، ئەڭ كۆپ بولغاندا يەتتە ھالقادىن ئېشىپ كەتمەيدۇ. باغلاش چىشلىق سىزىقتىن 1 دىن 3 سانتىمېتىرغىچە يۇقىرى ئورۇندا ئېلىپ بېرىلىدۇ، باغلاش ئادەتتە ئانال سىزىقىغا يېقىن جايدا باشلىنىدۇ. ئۇ قان تومۇر باغلاش ياكى شىلىمشىق پەردىنى باغلاش ياكى بىرلەشتۈرۈلگەن باغلاش بولۇشى مۇمكىن. تەتۈر ئەينەك باغلاش ئاساسلىق ئۇسۇل بولۇپ، ئادەتتە 1-2 قېتىم، ئارىلىقى تەخمىنەن 1 ئاي بولىدۇ.

ئوپېراتسىيە مەزگىلىدىكى داۋالاش: ئوپېراتسىيەدىن كېيىن ئاچ قويۇش تەلەپ قىلىنمايدۇ، تەرەتنىڭ راۋانلىقىنى ساقلاڭ، ئۇزۇن ئولتۇرۇش ۋە ئېغىر جىسمانىي ئەمگەكتىن ساقلىنىڭ. دائىم ئانتىبىئوتىك ئىشلىتىش تەلەپ قىلىنمايدۇ.

3. ئاساسىي قاتلام دوختۇرخانىلىرىنىڭ ھازىرقى ئەھۋالى ۋە مەۋجۇت مەسىلىلىرى

ئىلگىرى، گېموروينى داۋالاشتىكى ئاساسلىق ئورۇن ئانورېكتال بۆلۈمى ئىدى. ئانورېكتال بۆلۈمىدىكى سىستېمىلىق داۋالاش كونسېرۋاتىپ دورا، سكلېروتېراپىيە ئوكۇلى ۋە جىددىي داۋالاشنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.

ئاشقازان-ئۈچەي ئېندوسكوپى مۇتەخەسسىسلىرى ئېندوسكوپ ئارقىلىق ئانۇس ئەتراپىدىكى ئاناتومىيەنى ئېنىقلاشتا ئانچە تەجرىبىلىك ئەمەس، شۇڭا ئېندوسكوپ ئارقىلىق داۋالاشقا بولغان كۆرسەتمىلەر چەكلىك (پەقەت ئىچكى گېموروينىلا داۋالىغىلى بولىدۇ). تولۇق ساقىيىش ئۈچۈن ئوپېراتسىيە قىلىشمۇ تەلەپ قىلىنىدۇ، بۇ بولسا بۇ تۈرنى تەرەققىي قىلدۇرۇشتىكى قىيىن نۇقتىغا ئايلاندى.

نەزەرىيە جەھەتتىن ئېيتقاندا، ئىچكى گېموروينى ئېندوسكوپ ئارقىلىق داۋالاش باشلانغۇچ دوختۇرخانىلار ئۈچۈن ئالاھىدە ماس كېلىدۇ، ئەمما ئەمەلىيەتتە، ئۇ تەسەۋۋۇر قىلىنغاندەك كۆپ ئەمەس.

بىز، جياڭشى جۇئورۈيخۇا تېببىي ئەسۋابلار چەكلىك شىركىتى، جۇڭگودىكى ئېندوسكوپىيەلىك ئىستېمال بۇيۇملىرىنى ئىشلەپچىقىرىدىغان بىر ئىشلەپچىقارغۇچى.بىئوپسىيە قىسقۇچلىرى, گىموكسىپ, پولىپ تۇزىقى, سىكلېروتېراپىيە ئىگنىسى, پۈركۈش كاتېتېرى, سىتولوگىيە چوتكىلىرى, يول باشلىغۇچ سىم, تاش ئېلىش سېۋىتى, بۇرۇن ئۆت يولىنى ئېقىتىش كاتېتېرىقاتارلىقلاردا كەڭ قوللىنىلىدۇEMR، ESD، ERCPمەھسۇلاتلىرىمىز CE گۇۋاھنامىسىگە ئېرىشكەن، زاۋۇتلىرىمىز ISO گۇۋاھنامىسىگە ئېرىشكەن. مەھسۇلاتلىرىمىز ياۋروپا، شىمالىي ئامېرىكا، ئوتتۇرا شەرق ۋە ئاسىيانىڭ بىر قىسمىغا ئېكسپورت قىلىنغان بولۇپ، خېرىدارلارنىڭ كەڭ كۆلەمدە ئېتىراپ قىلىشىغا ۋە ماختىشىغا ئېرىشكەن!