چوڭ ئۈچەي پولىپى ئاشقازان-ئۈچەي كېسەللىكلىرى ساھەسىدە كۆپ ئۇچرايدىغان ۋە دائىم يۈز بېرىدىغان كېسەللىك. ئۇلار ئۈچەي شىللىق پەردىسىدىن يۇقىرى بولغان ئىچكى پەردە چىقىپ كېتىشنى كۆرسىتىدۇ. ئادەتتە، چوڭ ئۈچەي تەكشۈرۈشىدە بايقاش نىسبىتى كەم دېگەندە %10 تىن %15 كىچە بولىدۇ. كېسەللىك يۈز بېرىش نىسبىتى كۆپىنچە ياشنىڭ چوڭىيىشىغا ئەگىشىپ ئاشىدۇ. چوڭ ئۈچەي راكىنىڭ %90 تىن كۆپرەكى پولىپنىڭ يامان سۈپەتلىك ئۆزگىرىشىدىن كېلىپ چىقىدىغان بولغاچقا، ئادەتتە داۋالاش ئۇسۇلى پولىپ كۆرۈلگەن ھامان ئېندوسكوپ ئارقىلىق ئوپېراتسىيە قىلىشتۇر.
كۈندىلىك كولونوسكوپىيەدە، پولىپلارنىڭ %80 تىن %90 گىچە بولغان قىسمى 1 سانتىمېتىردىن كىچىك بولىدۇ. ئادېنومالىق پولىپلار ياكى ئۇزۇنلۇقى ≥ 5 مىللىمېتىر كېلىدىغان پولىپلار (ئادېنومالىق بولسۇن ياكى بولمىسۇن) ئۈچۈن، ئېندوسكوپ ئارقىلىق تاللاش خاراكتېرلىك كېسىۋېتىش تەۋسىيە قىلىنىدۇ. چوڭ ئۈچەي مىكرو پولىپلىرىنىڭ (دىئامېتىرى ≤5 مىللىمېتىر) ئۆسمە تەركىبلىرىنى ئۆز ئىچىگە ئالغان بولۇش ئېھتىماللىقى ئىنتايىن تۆۋەن (0 ~ 0.6%). تۈز ئۈچەي ۋە سىگما شەكىللىك چوڭ ئۈچەيدىكى مىكرو پولىپلار ئۈچۈن، ئەگەر ئېندوسكوپ دوختۇرى ئۇلارنىڭ ئادېنومالىق ئەمەس پولىپ ئىكەنلىكىنى توغرا بېكىتەلىسە، كېسىۋېتىشنىڭ ھاجىتى يوق، ئەمما يۇقىرىقى قاراش جۇڭگونىڭ كلىنىكىلىق ئەمەلىيىتىدە ئاز قوللىنىلىدۇ.
بۇنىڭدىن باشقا، پولىپلارنىڭ %5 ى ياپىلاق ياكى يان تەرەپكە قاراپ ئۆسىدۇ، دىئامېتىرى 2 سانتىمېتىردىن ئاشىدۇ، يامان سۈپەتلىك تەركىبلەر بار ياكى يوق. بۇ خىل ئەھۋالدا، بەزى ئىلغار ئېندوسكوپ پولىپىنى ئېلىۋېتىش تېخنىكىلىرى تەلەپ قىلىنىدۇ، مەسىلەنEMRۋەESDكېلىڭ، پولىپنى يوقىتىشنىڭ تەپسىلىي قەدەملىرىنى كۆرۈپ باقايلى.
جىددىي ئوپېراتسىيە
بىمار ئوپېراتسىيەدىن بۇرۇنقى ئانېستېزىيە باھالىشىنى تاماملىدى، سول يان تەرەپكە ياتقۇزۇلدى ۋە پروپوفول بىلەن تومۇرغا ئانېستېزىيە قىلىندى. ئوپېراتسىيە جەريانىدا قان بېسىمى، يۈرەك سوقۇش سۈرئىتى، ئېلېكتروكاردىئوگرامما ۋە پېرىفېرىك قاننىڭ ئوكسىگېن بىلەن تويۇنۇش دەرىجىسى نازارەت قىلىندى.
1 سوغۇق/ئىسسىقبىئوپسىيە قىسقۇچلىرىبۆلۈم
بۇ ئۇسۇل ≤5 مىللىمېتىرلىق كىچىك پولىپلارنى ئېلىۋېتىشكە ماس كېلىدۇ، ئەمما 4 مىللىمېتىردىن 5 مىللىمېتىرغىچە بولغان پولىپلارنى تولۇق ئېلىۋەتمەسلىك مەسىلىسى كۆرۈلىشى مۇمكىن. سوغۇق بىئوپسىيە ئاساسىدا، ئىسسىقلىق بىئوپسىيەسى يۇقىرى چاستوتىلىق توك ئارقىلىق قالغان يارىلارنى كۆيدۈرۈپ، يارىغا قان توختىتىش داۋالىشى ئېلىپ بارالايدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، ھەددىدىن زىيادە ئېلېكتروكوئاگۇلياتسىيە سەۋەبىدىن ئۈچەي تېمىنىڭ سېروزا قەۋىتىگە زىيان يېتىشتىن ساقلىنىشقا دىققەت قىلىش كېرەك.
ئوپېراتسىيە جەريانىدا، پولىپنىڭ باش ئۇچىنى قىسىپ، مۇۋاپىق كۆتۈرۈش (مۇسكۇل قەۋىتىگە زىيان يەتكۈزۈشتىن ساقلىنىش ئۈچۈن) ۋە ئۈچەي تېمىدىن مۇۋاپىق ئارىلىقتا تۇتۇش كېرەك. پولىپنىڭ ئۇچى ئاق رەڭگە كىرگەندە، ئېلېكتروكوئاگۇلياتسىيەنى توختىتىپ، يارىلىنىش نۇقتىسىنى قىسىڭ. شۇنى ئەسكەرتىش كېرەككى، بەك چوڭ پولىپنى ئېلىۋېتىش ئاسان ئەمەس، بولمىسا ئېلېكترلىشىش ۋاقتىنى ئۇزارتىپ، تولۇق قېلىنلىقتىكى بۇزۇلۇش خەۋپىنى ئاشۇرىدۇ (1-رەسىم).
2 سوغۇق/ئىسسىقپولىپېكستومىيە تۇزىقىچىقىرىۋېتىش ئۇسۇلى
I p تىپلىق، I sp تىپلىق ۋە كىچىك (<2cm) I s تىپلىق (ئالاھىدە تۈرگە ئايرىش ئۆلچىمى ھەزىم قىلىش يولى راكىنىڭ دەسلەپكى باسقۇچىنى ئېندوسكوپ ئارقىلىق بايقاشقا ماس كېلىدۇ. تۈرلىرى بەك كۆپ، مەن قانداق باھالاشنى بىلمەيمەن؟ بۇ ماقالىدە ئېنىق يېزىڭ) يارىلارنى ئېلىۋېتىش. كىچىك تىپتىكى Ip يارىلىرى ئۈچۈن، تۇزاق ئېلىۋېتىش نىسبەتەن ئاددىي. سوغۇق ياكى قىزىق تۇزاقلارنى ئېلىۋېتىش ئۈچۈن ئىشلىتىشكە بولىدۇ. ئېلىۋېتىش جەريانىدا، يارىنىڭ تولۇق ئېلىۋېتىلىشىگە كاپالەتلىك قىلىش بىلەن بىر ۋاقىتتا، بەلگىلىك ئۇزۇنلۇقتىكى پېدىكلېنى ساقلاپ قېلىش ياكى ئۈچەي تېمىدىن بەلگىلىك ئارىلىقتا ساقلاش كېرەك. تۇزاقنى چىڭىتقاندىن كېيىن، ئۇنى سىلكىش كېرەك. تۇزاقنىڭ ئەتراپىدا نورمال ئۈچەي شىلىمشىق پەردىسى بار-يوقلۇقىنى كۆزىتىپ، ئۈچەي تېمىنىڭ بۇزۇلۇشىنىڭ ئالدىنى ئېلىش ئۈچۈن ئۇنى بىر-بىرىگە قىستۇرۇش كېرەك.
1-رەسىم ئىسسىقلىق بىئوپسىيەسى ئارقىلىق قىسقۇچنى ئېلىۋېتىشنىڭ سىخېما دىئاگراممىسى، A قىسقۇچنى ئېلىۋېتىشتىن بۇرۇن، B قىسقۇچنى ئېلىۋەتكەندىن كېيىنكى يارىنىڭ ئەھۋالى. CD: ئىسسىقلىق بىلەن داۋالاشنىڭ ئالدىنى ئېلىش تەدبىرلىرىبىئوپسىيە قىسقۇچلىرىئېلىۋېتىش. ئەگەر پولىپ بەك چوڭ بولسا، ئېلېكتروكوئاگۇلياتسىيە ۋاقتى ئۇزىراپ، ترانسمۇرال زىياننى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ.
2-رەسىم، كىچىك I sp تىپلىق يارىلارنى ئىسسىقلىق بىلەن ئېلىۋېتىشنىڭ سىخېماتىك دىئاگراممىسى.
3 EMR
■I p يارىلىرى
چوڭ I p يارىلىرى ئۈچۈن، يۇقىرىدىكى ئېھتىيات تەدبىرلىرىدىن باشقا، رېزېرۋاتسىيە قىلىش ئۈچۈن ئىسسىقلىق تۇزاقلىرىنى ئىشلىتىش كېرەك. رېزېرۋاتسىيە قىلىشتىن بۇرۇن، پۇت ئاستىغا يېتەرلىك مىقداردا شىلىمشىق پەردە ئاستىغا ئوكۇل قىلىش كېرەك (2 دىن 10 مىللىلىتىرغىچە 10،000 بىرلىك ئېپىنېفرىن + مېتىلېن كۆك + فىزىئولوگىيىلىك). تۇزلۇق ئارىلاشما شىلىمشىق پەردىنىڭ ئاستىغا ئوكۇل قىلىنىدۇ (ئىگنىنى چىقىرىۋېتىپ ئوكۇل قىلىڭ)، شۇنداق قىلىپ پۇت ئاستى تولۇق كۆتۈرۈلۈپ، ئاسان ئېلىۋېتىلىدۇ (3-رەسىم). رېزېرۋاتسىيە جەريانىدا، يېپىق ھالقا ھاسىل قىلىپ، ئۈچەي تېمىنى كۆيدۈرۈۋېتىشتىن ساقلىنىش ئۈچۈن، يارىنىڭ ئۈچەي تېمىغا تېگىشىدىن ساقلىنىش كېرەك.
3-رەسىمنىڭ سىخېماتىك دىئاگراممىسىEMRlp تىپلىق يارىلارنى داۋالاش
شۇنىڭغا دىققەت قىلىش كېرەككى، ئەگەر چوڭ تىپتىكى I p پولىپنىڭ تۈۋى قېلىن بولسا، ئۇنىڭدا چوڭ قان تومۇرلىرى بولۇشى مۇمكىن، ھەمدە ئېلىۋېتىلگەندىن كېيىن ئاسانلا قاناپ كېتىدۇ. كېسىش جەريانىدا، قاناش خەۋپىنى ئازايتىش ئۈچۈن قان ئۇيۇش-كېسىش-ئۇيۇش ئۇسۇلى قوللىنىلىدۇ. بەزى چوڭراق پولىپلارنى ئوپېراتسىيەنىڭ قىيىنلىقىنى ئازايتىش ئۈچۈن پارچە-پارچە كېسىۋېتىشكە بولىدۇ، ئەمما بۇ ئۇسۇل پاتولوگىيىلىك باھالاشقا پايدىلىق ئەمەس.
■ lla-c تىپلىق يارىلار
Ila-c تىپلىق يارىلار ۋە دىئامېتىرى چوڭراق بولغان بەزى Is يارىلىرى ئۈچۈن، بىۋاسىتە توسۇقنى ئېلىۋېتىش تولۇق قېلىنلىقتا زىياننى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن. سۇيۇقلۇقنى شىلىمشىق قەۋەت ئاستىغا ئوكۇل قىلىش يارىنىڭ ئېگىزلىكىنى ئاشۇرۇپ، توسۇق ۋە ئېلىۋېتىشنىڭ قىيىنلىقىنى ئازايتالايدۇ. ئوپېراتسىيە جەريانىدا چىقىپ قالغان-قالمىغانلىقى ئادېنومانىڭ ياخشى ياكى يامان سۈپەتلىك ئىكەنلىكىنى ۋە ئېندوسكوپىيەلىك داۋالاشقا كۆرسەتمە بار-يوقلۇقىنى بېكىتىشتە مۇھىم ئاساس. بۇ ئۇسۇل ئادېنومانىڭ تولۇق ئېلىۋېتىش نىسبىتىنى ئاشۇرالايدۇ.دىئامېتىرى <2 سانتىمېتىر.
4-رەسىمEMRIL A تىپلىق پولىپلارنى داۋالاش ئېقىم جەدۋىلى
4 ESD
دىئامېتىرى 2 سانتىمېتىردىن چوڭ بولغان، بىر قېتىمدىلا ئېلىۋېتىش ئوپېراتسىيەسى تەلەپ قىلىنىدىغان ۋە مەنپىي كۆتۈرۈلۈش بەلگىسى بار ئادېنوما، شۇنداقلا بەزى دەسلەپكى راك كېسەللىكلىرى ئۈچۈن،EMRداۋالاش تەس بولغان قالدۇق ياكى قايتا پەيدا بولۇشلار،ESDداۋالاش ئېلىپ بېرىلىشى مۇمكىن. ئادەتتىكى باسقۇچلار تۆۋەندىكىچە:
1. ئېندوسكوپ ئارقىلىق بوياپ بولغاندىن كېيىن، زەخمىنىڭ چېگرىسى ئېنىق بېكىتىلىدۇ ۋە ئايلانمىسى بەلگىلىنىدۇ (ئەگەر زەخمىنىڭ چېگرىسى نىسبەتەن ئېنىق بولسا، زەخمە بەلگىلەنمەسلىكى مۇمكىن).
2. يارىلارنىڭ كۆرۈنەرلىك دەرىجىدە كۆتۈرۈلۈشى ئۈچۈن، شىللىق پەردىسى ئاستىغا ئوكۇل قىلىڭ.
3. شىللىق پەردىنى قىسمەن ياكى ئايلانما شەكىلدە كېسىپ، شىللىق پەردىنىڭ ئاستىنى ئاشكارىلاڭ.
4. شىللىق پەردە ئاستىدىكى تۇتاشتۇرغۇچ توقۇلمىلارنى بوشىتىپ، كېسەللىك توقۇلمىلىرىنى ئاستا-ئاستا سويۇپ ئېلىۋېتىڭ.
5. يارانى ئەستايىدىل كۆزىتىڭ ۋە قان تومۇرلىرىنى داۋالاپ، ئاسارەتلەرنىڭ ئالدىنى ئېلىڭ.
6. كېسىۋېتىلگەن ئەۋرىشكىلەرنى بىر تەرەپ قىلغاندىن كېيىن، ئۇلارنى پاتولوگىيىلىك تەكشۈرۈشكە ئەۋەتىڭ.
5-رەسىمESDچوڭ تىپتىكى يارىلارنى داۋالاش
ئوپېراتسىيە ئىچىدىكى ئېھتىياتچانلىق تەدبىرلىرى
ئېندوسكوپ ئارقىلىق چوڭ ئۈچەي پولىپىنى ئېلىۋېتىش ئۇسۇلى پولىپنىڭ ئالاھىدىلىكى، ئورنى، ئوپېراتسىيە قىلغۇچىنىڭ ماھارەت سەۋىيەسى ۋە مەۋجۇت ئۈسكۈنىلەرگە ئاساسەن مۇۋاپىق ئۇسۇلنى تاللاشنى تەلەپ قىلىدۇ. شۇنىڭ بىلەن بىر ۋاقىتتا، پولىپنى ئېلىۋېتىش ئۇسۇلىمۇ ئورتاق پىرىنسىپلارغا ئەمەل قىلىدۇ، داۋالاش جەريانىنىڭ بىخەتەر ۋە ئۈنۈملۈك بولۇشىغا، بىمارلارنىڭ بۇنىڭدىن پايدىلىنىشىغا كاپالەتلىك قىلىش ئۈچۈن بىز بۇ پىرىنسىپلارغا ئىمكانقەدەر ئەمەل قىلىشىمىز كېرەك.
1. داۋالاش پىلانىنى ئالدىن بېكىتىش پولىپنى داۋالاشنىڭ مۇۋەپپەقىيەتلىك تاماملىنىشىنىڭ ئاچقۇچى (بولۇپمۇ چوڭ پولىپ). مۇرەككەپ پولىپلارنى داۋالاشتىن بۇرۇن، ماس كېلىدىغان كېسىش ئۇسۇلىنى تاللاش، سېستىرالار، ئانېستېزىئولوگلار ۋە باشقا خادىملار بىلەن ۋاقتىدا ئالاقىلىشىش ۋە داۋالاش ئۈسكۈنىلىرىنى تەييارلاش كېرەك. ئەگەر شارائىت يار بەرسە، ھەر خىل جىددىي ئوپېراتسىيە ھادىسىلىرىنىڭ ئالدىنى ئېلىش ئۈچۈن، ئۇنى يۇقىرى دەرىجىلىك جىددىي دوختۇرنىڭ يېتەكچىلىكىدە تاماملىغىلى بولىدۇ.
2. داۋالاش جەريانىدا ئەينەك گەۋدىسىنىڭ ياخشى «ئەركىنلىك دەرىجىسى»نى ساقلاش ئوپېراتسىيە مەقسىتىنىڭ ئەمەلگە ئېشىشىغا كاپالەتلىك قىلىشنىڭ ئالدىنقى شەرتى. ئەينەككە كىرگەندە، داۋالاش ئورنىنى ھالقىسىز ھالەتتە ساقلاش ئۈچۈن «ئوقنى ساقلاش ۋە قىسقارتىش ئۇسۇلى» غا قاتتىق ئەمەل قىلىڭ، بۇ توغرا داۋالاشقا پايدىلىق.
3. ياخشى ئوپېراتسىيە كۆرۈشى داۋالاش جەريانىنى ئاددىي ۋە بىخەتەر قىلىدۇ. بىمارنىڭ ئۈچەيلىرىنى داۋالاشتىن بۇرۇن ئەستايىدىل تەييارلاش، ئوپېراتسىيەدىن بۇرۇن بىمارنىڭ ئورنىنى بېكىتىش ۋە پولىپلارنى تولۇق ئاشكارىلاش كېرەك. ئەگەر يارىلىنىش ئۈچەي بوشلۇقىدىكى قالغان سۇيۇقلۇقنىڭ قارشى تەرىپىدە بولسا، كۆپىنچە ياخشى بولىدۇ.
بىز، جياڭشى جۇئورۈيخۇا تېببىي ئەسۋابلار چەكلىك شىركىتى، جۇڭگودىكى ئېندوسكوپىيەلىك ئىستېمال بۇيۇملىرىنى ئىشلەپچىقىرىدىغان بىر ئىشلەپچىقارغۇچى.بىئوپسىيە قىسقۇچلىرى, گىموكسىپ, پولىپ تۇزىقى, سىكلېروتېراپىيە ئىگنىسى, پۈركۈش كاتېتېرى, سىتولوگىيە چوتكىلىرى, يول باشلىغۇچ سىم, تاش ئېلىش سېۋىتى, بۇرۇن ئۆت يولىنى ئېقىتىش كاتېتېرىقاتارلىقلاردا كەڭ قوللىنىلىدۇEMR, ESD, ERCPمەھسۇلاتلىرىمىز CE گۇۋاھنامىسىگە ئېرىشكەن، زاۋۇتلىرىمىز ISO گۇۋاھنامىسىگە ئېرىشكەن. مەھسۇلاتلىرىمىز ياۋروپا، شىمالىي ئامېرىكا، ئوتتۇرا شەرق ۋە ئاسىيانىڭ بىر قىسمىغا ئېكسپورت قىلىنغان بولۇپ، خېرىدارلارنىڭ كەڭ كۆلەمدە ئېتىراپ قىلىشىغا ۋە ماختىشىغا ئېرىشكەن!
ئېلان قىلىنغان ۋاقىت: 2024-يىلى 8-ئاينىڭ 2-كۈنى