چوڭ ئۈچەي پوستلاق قەۋىتى ئاشقازان-ئۈچەيدە كۆپ كۆرۈلىدىغان ۋە دائىم كۆرۈلىدىغان كېسەللىك. ئۇلار ئۈچەي شىللىق پەردىسىدىن يۇقىرى بولغان ئۈچەيدىكى داس بوشلۇقىنى كۆرسىتىدۇ. ئادەتتە ، چوڭ ئۈچەي تاياقچە باكتېرىيەسىنىڭ بايقاش نىسبىتى كەم دېگەندە% 10 تىن% 15 كىچە بولىدۇ. يۈز بېرىش نىسبىتى ياشنىڭ چوڭىيىشىغا ئەگىشىپ كۆپىيىدۇ. ئۆرلەش. بوغماق ئۈچەي راكىنىڭ% 90 تىن كۆپرەكى كۆپ قۇتۇپنىڭ يامان سۈپەتلىك ئۆزگىرىشىدىن كېلىپ چىققان بولغاچقا ، ئومۇمىي داۋالاش كۆپ قۇتۇپلۇق كېسەلنى كۆرگەن ھامان بالىياتقۇ ئىچكى پەردىسىنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش.
كۈندىلىك چوڭ ئۈچەي تاياقچە باكتېرىيەسىدە% 80 تىن% 90 كىچە كۆپ قۇتۇپ 1 سانتىمېتىرغىمۇ يەتمەيدۇ. ئۇزۇنلۇقى ≥ 5 مىللىمېتىر كېلىدىغان ئادېنوماتىك كۆپ قۇتۇپ ياكى كۆپ قۇتۇپقا نىسبەتەن ، تاللاش خاراكتېرلىك بالىياتقۇ ئىچكى پەردىسى ئەسلىگە كەلتۈرۈش تەۋسىيە قىلىنىدۇ. چوڭ ئۈچەي مىكروپولىپىنىڭ (ئۇزۇنلۇقى دىئامېتىرى ≤5mm) ئۆسمە تەركىبلىرىنى ئۆز ئىچىگە ئېلىش ئېھتىماللىقى ئىنتايىن تۆۋەن (% 0 ~% 0.6). تۈز ئۈچەي ۋە سىگمود چوڭ ئۈچەيدىكى مىكروپولىزىمغا نىسبەتەن ، ئەگەر بالىياتقۇ ئىچكى پەردىسى دوختۇرى ئۇلارنىڭ ئادەتتىن تاشقىرى كۆپ قۇتۇپلۇق ئىكەنلىكىنى ئېنىق بەلگىلىيەلەيدىغان بولسا ، ئەسلىگە كەلتۈرۈشنىڭ ھاجىتى يوق ، ئەمما يۇقارقى قاراش جۇڭگودىكى كلىنىكىلىق تەجرىبىدە ناھايىتى ئاز قوللىنىلىدۇ.
ئۇنىڭدىن باشقا ،% 5 كۆپ قۇتۇپ تەكشى ياكى يان تەرەپتە ئۆسىدۇ ، دىئامېتىرى 2 سانتىمېتىردىن ئاشىدۇ ، يامان سۈپەتلىك تەركىبلەر بار. بۇ خىل ئەھۋالدا ، بىر قىسىم ئىلغار ئىچكى ئاجراتما كۆپ قۇتۇپ يوقىتىش تېخنىكىسى تەلەپ قىلىنىدۇEMRۋەESD. كۆپ قۇتۇپ يوقىتىشنىڭ تەپسىلىي قەدەملىرىنى كۆرۈپ باقايلى.
ئوپېراتسىيە جەريانى
بىمار ئوپېراتسىيىدىن بۇرۇنقى ناركوزنى باھالاشنى تاماملاپ ، سول يان تەرەپتىكى داس بوشلۇقىغا قويۇلدى ۋە پروفوفول بىلەن تومۇرغا ناركوز قىلىندى. ئوپېراتسىيە جەريانىدا قان بېسىم ، يۈرەك رىتىمى ، ئېلېكترو كاردىئوگرامما ۋە ئەتراپتىكى قان ئوكسىگىننىڭ تويۇنۇشى تەكشۈرۈلگەن.
1 سوغۇق / ئىسسىقBiopsy Forcepsبۆلۈش
ئۇ كىچىك تىپتىكى كۆپ قۇتۇپ ≤5mm نى ئېلىۋېتىشكە ماس كېلىدۇ ، ئەمما 4 مىللىمېتىردىن 5 مىللىمېتىرغىچە بولغان كۆپ قۇتۇپنى تولۇق ئېلىۋېتىش مەسىلىسى بولۇشى مۇمكىن. سوغۇق بىئوپوسسىيەنى ئاساس قىلىپ ، ئىسسىقلىق بىئوپسىيىسى يۇقىرى چاستوتىلىق توك ئىشلىتىپ قالدۇق جاراھەتنى ئېھتىياتچانلىق بىلەن داۋالايدۇ ۋە جاراھەتنى قاناشنى داۋالايدۇ. قانداقلا بولمىسۇن ، ئېلېكتر ئېنېرگىيىسىنىڭ ھەددىدىن زىيادە كۆپ بولۇشى سەۋەبىدىن ئۈچەي دىۋارىنىڭ قان زەردابىنىڭ بۇزۇلۇشىدىن ساقلىنىش كېرەك.
ئوپېراتسىيە جەريانىدا ، كۆپ قۇتۇپنىڭ باش ئۇچىنى قىسىش ، مۇۋاپىق كۆتۈرۈش (مۇسكۇل قەۋىتىگە زىيان يەتكۈزۈشتىن ساقلىنىش) ھەمدە ئۈچەي دىۋارى بىلەن مۇۋاپىق ئارىلىقتا ساقلاش كېرەك. كۆپ قۇتۇپلۇق ئاق رەڭگە ئايلانغاندا ، ئېلېكتر ئېنېرگىيىسىنى كونترول قىلىشنى توختىتىپ ، جاراھەتنى قىسىڭ. دىققەت قىلىشقا تېگىشلىكى شۇكى ، بەك چوڭ كۆپ قۇتۇپنى ئېلىۋېتىش ئاسان ئەمەس ، بولمىسا ئۇ ئېلېكترلىشىش ۋاقتىنى ئۇزارتىدۇ ۋە پۈتۈن قېلىنلىق بۇزۇلۇش خەۋىپىنى ئاشۇرۇۋېتىدۇ (1-رەسىم).
2 سوغۇق / ئىسسىقكۆپ قۇتۇپلۇق توزاقئېلىۋېتىش ئۇسۇلى
ئوخشىمىغان چوڭلۇقتىكى I p تىپلىق ، مەن sp تىپلىق ۋە كىچىك (<2cm) I تىپلىق (كونكرېت تۈرگە ئايرىش ئۆلچىمى ھەزىم قىلىش يولىنىڭ دەسلەپكى راكىنى بالىياتقۇ ئىچكى پەردىسى ئارقىلىق بايقاشنى كۆرسىتىدۇ. نۇرغۇن تۈرلەر بار ، مەن قانداق ھۆكۈم قىلىشنى بىلمەيمەن؟ بۇ ماقالە ئېنىق) جاراھەتنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش. كىچىك تىپتىكى Ip جاراھەتلىرىگە نىسبەتەن ، تۇزاقنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش بىر قەدەر ئاددىي. سوغۇق ياكى ئىسسىق تۇزاقلارنى ئەسلىگە كەلتۈرۈشكە ئىشلىتىشكە بولىدۇ. ئەسلىگە كەلتۈرۈش جەريانىدا ، دانىخورەكنىڭ مەلۇم ئۇزۇنلىقىنى ساقلاپ قېلىش ياكى ئۈچەي دىۋارى بىلەن مەلۇم ئارىلىقنى ساقلاپ ، جاراھەتنى تولۇق يوقىتىشقا كاپالەتلىك قىلىش كېرەك. توزاقنى چىڭىتقاندىن كېيىن ، توزاقنى سىلكىش ، ئەتراپتىكى نورمال ئۈچەي شىللىق پەردىسىنىڭ بار-يوقلۇقىنى كۆزىتىپ ، بىللە سېلىپ ئۈچەي دىۋارىنىڭ بۇزۇلۇشىنىڭ ئالدىنى ئېلىش كېرەك.
1-رەسىم ئىسسىقلىق بىئوپسىسىيەسىنى يوقىتىشنىڭ سىخېما دىئاگراممىسى ، زور كۈچ چىقىرىۋېتىشتىن بۇرۇن ، B كۈچ چىقىرىۋېتىلگەندىن كېيىنكى جاراھەت. CD: ئىسسىقلىق ساقلاشنىڭ ئالدىنى ئېلىش تەدبىرلىرىbiopsy forcepsئېلىۋېتىش. ئەگەر كۆپ قۇتۇپ بەك چوڭ بولۇپ كەتسە ، ئۇ ئېلېكتر ئېنېرگىيىسىنىڭ ئايلىنىش ۋاقتىنى ئاشۇرۇپ ، يۆتكىلىشچان زىياننى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ.
2-رەسىم كىچىك I sp تىپلىق جاراھەتلەرنىڭ ئىسسىقلىق توزاقنى ئەسلىگە كەلتۈرۈشنىڭ سىخېما دىئاگراممىسى
3 EMR
■ I p lesions
چوڭ I p جاراھەتلىرىگە قارىتا ، يۇقارقى ئالدىنى ئېلىش تەدبىرلىرىدىن باشقا ، ئىسسىقلىق تۇزاقلىرىنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش كېرەك. قايتا قوزغىلىشتىن بۇرۇن ، پېدىگەننىڭ تۈۋىگە يېتەرلىك سۇ ئاستى ئوكۇلى ئوكۇلى ئۇرۇش كېرەك (10،000 بىرلىك ئېپىنېفرىن + مېتىلېن كۆك + فىزىئولوگىيىلىك 2 ~ 10 مىللىمېتىرغىچە تۇز سۈيى ئارىلاشمىسى شىللىق پەردىنىڭ ئاستىغا ئوكۇل قىلىنىدۇ (يىڭنىنى چىقارغاندا ئوكۇل قىلىنىدۇ) ، شۇڭا پېدىگەن تولۇق كۆتۈرۈلۈپ ، چىقىرىۋېتىش ئاسان بولىدۇ (3-رەسىم).
3-رەسىمEMRlp تىپلىق جاراھەتنى داۋالاش
دىققەت قىلىشقا تېگىشلىكى شۇكى ، ئەگەر چوڭ تىپتىكى I p پولىپىنىڭ قېلىن پېدىلى بولسا ، ئۇنىڭدا چوڭ قان تومۇر بار بولۇشى مۇمكىن ، ئېلىۋېتىلگەندىن كېيىن ئاسانلا قانايدۇ. ئەسلىگە كەلتۈرۈش جەريانىدا ، قېتىشىش كېسىش-قېتىشىش ئۇسۇلىنى قوللانسا ، قاناش خەۋپىنى ئازايتقىلى بولىدۇ. بىر قىسىم چوڭ تىپتىكى كۆپ قۇتۇپلارنى پارچە-پارچە قىلىپ مەشغۇلاتنىڭ قىيىنلىقىنى ئازايتقىلى بولىدۇ ، ئەمما بۇ ئۇسۇل پاتولوگىيەلىك باھالاشقا پايدىسىز.
■ lla-c تىپلىق جاراھەت
Ila-c تىپىدىكى جاراھەت ۋە دىئامېتىرى بىر قەدەر چوڭ بولغان جاراھەتلەرگە نىسبەتەن ، بىۋاسىتە توزاقنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش تولۇق قېلىنلىقنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن. سۇيۇقلۇقنىڭ سۇيۇق ئوكۇل ئوكۇلى زەخىملىنىشنىڭ ئېگىزلىكىنى ئاشۇرۇپ ، توزاق ۋە ئەسلىگە كەلتۈرۈشنىڭ قىيىنلىقىنى تۆۋەنلىتىدۇ. ئوپېراتسىيىدە كۆكرەك پەردىسى بار-يوقلۇقى كۆكرەك پەردىسىنىڭ ياخشى ياكى يامان سۈپەتلىك ياكى بالىياتقۇ ئىچكى پەردىسىدە داۋالاشنىڭ ئالامەتلىرى بار-يوقلۇقىنى بەلگىلەيدىغان مۇھىم ئاساس. بۇ ئۇسۇل دانىخورەكنىڭ تولۇق ئەسلىگە كېلىش نىسبىتىنى ئاشۇرالايدۇدىئامېتىرى 2cm.
4-رەسىمEMRIl تىپلىق كۆپ قۇتۇپلۇق داۋالاشنىڭ ئاقما جەدۋىلى
4 ESD
دىئامېتىرى 2 سانتىمېتىردىن چوڭ بولغان بۆرەك ئۈستى بېزى ئۆسمىسى ئۈچۈن بىر قېتىم ئەسلىگە كەلتۈرۈش ۋە مەنپىي كۆتۈرۈلۈش بەلگىسى ، شۇنداقلا بەزى دەسلەپكى راكلارغا ئېھتىياجلىق.EMRقالدۇق ياكى قايتا-قايتا داۋالاش قىيىن بولغان ،ESDداۋالاش ئېلىپ بارسا بولىدۇ. ئومۇمىي باسقۇچلار:
1.
2. بويۇن ئومۇرتقىسى ئارقىلىق زەخىملىنىشنى ئېنىق كۆتۈرۈش.
3. قىسمەن ياكى ئايلانما شىللىق پەردىلەرنى كېسىپ ، قان تومۇرنى ئاشكارىلايدۇ.
4. سۇبكوزا بويىدىكى ئۇلاش توقۇلمىلىرىنى بوشىتىپ ، كېسەل توقۇلمىلىرىنى ئاستا-ئاستا سويۇڭ.
5. جاراھەتنى ئەستايىدىل كۆزىتىپ ، قان تومۇرلارنى داۋالاپ ، ئەگەشمە كېسەللىكلەرنىڭ ئالدىنى ئېلىش كېرەك.
6. ئەسلىگە كەلتۈرۈلگەن ئەۋرىشكىلەرنى بىر تەرەپ قىلغاندىن كېيىن ، پاتولوگىيىلىك تەكشۈرۈشكە ئەۋەتىڭ.
5-رەسىمESDچوڭ جاراھەتنى داۋالاش
ئوپېراتسىيىلىك ئالدىنى ئېلىش تەدبىرلىرى
بالىياتقۇ ئىچكى پەردىسى چوڭ ئۈچەي تاياقچە باكتېرىيەسىنى ئەسلىگە كەلتۈرۈشتە كۆپ خىل ئالاھىدىلىك ، ئورۇن ، تىجارەتچىنىڭ ماھارەت سەۋىيىسى ۋە ھازىرقى ئۈسكۈنىلەرگە ئاساسەن مۇۋاپىق ئۇسۇلنى تاللاش كېرەك. شۇنىڭ بىلەن بىر ۋاقىتتا ، كۆپ قۇتۇپ يوقىتىشمۇ ئورتاق پرىنسىپلارغا ئەمەل قىلىدۇ ، بىز ئامالنىڭ بارىچە ئەمەل قىلىپ ، داۋالاش جەريانىنىڭ بىخەتەر ۋە ئۈنۈملۈك بولۇشىغا ، بىمارلارنىڭ بۇنىڭدىن نەپ ئېلىشىغا كاپالەتلىك قىلىشىمىز كېرەك.
1. داۋالاش پىلانىنىڭ ئالدىن ئورۇنلاشتۇرۇلۇشى كۆپ قۇتۇپلۇق داۋالاشنى مۇۋەپپەقىيەتلىك تاماملاشنىڭ ئاچقۇچى (بولۇپمۇ چوڭ كۆپ قۇتۇپ). مۇرەككەپ كۆپ قۇتۇپقا نىسبەتەن ، داۋالاشتىن ئىلگىرى مۇناسىپ ئەسلىگە كەلتۈرۈش ئۇسۇلىنى تاللاش ، سېستىرا ، ناركوز دوختۇرى ۋە باشقا خىزمەتچىلەر بىلەن ۋاقتىدا ئالاقىلىشىش ۋە داۋالاش ئۈسكۈنىلىرىنى تەييارلاش كېرەك. ئەگەر شارائىت يار بەرسە ، ياشانغانلار تاشقى كېسەللىكلەر دوختۇرىنىڭ يېتەكچىلىكىدە تاماملىنىپ ، ھەر خىل ئوپېراتسىيە ھادىسىلىرىنىڭ ئالدىنى ئالغىلى بولىدۇ.
2. داۋالاش جەريانىدا ئەينەك بەدىنىدە ياخشى «ئەركىنلىك دەرىجىسى» نى ساقلاش مەشغۇلات مۇددىئاسىنىڭ ئەمەلگە ئېشىشىغا كاپالەتلىك قىلىشنىڭ ئالدىنقى شەرتى. ئەينەككە كىرگەندە ، «ئوقنى ئاسراش ۋە قىسقارتىش ئۇسۇلى» غا قاتتىق ئەمەل قىلىپ ، داۋالاش ئورنىنى ئېنىق داۋالاشقا پايدىلىق ھالقاسىز ھالەتتە ساقلاڭ.
3. ياخشى بولغان كۆرۈش قۇۋۋىتى داۋالاش جەريانىنى ئاددىي ۋە بىخەتەر قىلىدۇ. داۋالاشتىن ئىلگىرى بىمارنىڭ ئۈچەيلىرىنى ئەستايىدىللىق بىلەن تەييارلاش ، ئوپېراتسىيىدىن بۇرۇن بىمارنىڭ ئورنىنى ئېنىقلاش ، ئېغىرلىق كۈچى ئارقىلىق كۆپ قۇتۇپنى تولۇق ئاشكارىلاش كېرەك. ئەگەر جاراھەت ئۈچەي بوشلۇقىدىكى قالغان سۇيۇقلۇقنىڭ قارشى تەرىپىگە جايلاشقان بولسا تېخىمۇ ياخشى.
بىز ، جياڭشى جۇورۇخۇئا داۋالاش ئەسۋابلىرى چەكلىك شىركىتى ، جۇڭگودىكى ئىچكى ئاجراتما ئىستېمال بۇيۇملىرى بىلەن شۇغۇللىنىدىغان ئىشلەپچىقارغۇچى ، مەسىلەن.biopsy forceps, hemoclip, كۆپ ئىقتىدارلىق توزاق, كۆكرەك كېسىلىنى داۋالاش يىڭنىسى, پۈركۈش كاتەكچىسى, cytology چوتكىسى, guidewire, تاش يىغىش سېۋىتى, بۇرۇن ئۆت سۇيۇقلۇقى چىقىرىشقاتارلىقلاردا كەڭ قوللىنىلىدۇEMR, ESD, ERCP. مەھسۇلاتلىرىمىز CE ئېتىراپنامىسىگە ئېرىشتى ، ئۆسۈملۈكلىرىمىز ISO ئېتىراپنامىسىگە ئېرىشتى. ماللىرىمىز ياۋروپا ، شىمالىي ئامېرىكا ، ئوتتۇرا شەرق ۋە ئاسىيانىڭ بىر قىسىم جايلىرىغا ئېكسپورت قىلىندى ۋە خېرىدارلارنىڭ ئېتىراپ قىلىشى ۋە ماختىشىغا ئېرىشتى!
يوللانغان ۋاقتى: 8-ئاۋغۇستتىن 20-ئاۋغۇستقىچە