قىيىن ERCP تاشلىرىنى داۋالاش

·LC ئوپېراتسىيەسىدىن كېيىن، ئۆت يولىنىڭ قۇرۇلمىسى نورمالسىز بولۇپ، ئۆت يولى بۇرمىلىنىپ قالىدۇ.ERCPمەشغۇلات جەريانىدا، يېتەكلىگۈچ سىم «قويۇش ئاسان، ئەمما قويۇش ئاسان ئەمەس» (ئاخىرى كۆتۈرۈلگەندىن كېيىن تاسادىپىي چۈشۈپ كېتىدۇ)، شۇڭا يېتەكلىگۈچ سىم قويۇلغاندىن كېيىن، يېتەكلىگۈچ سىمنىڭ چۈشۈپ كېتىشى ۋە ئۆت يولىنىڭ سىرتىغا چۈشۈپ كېتىشىنىڭ ئالدىنى ئېلىش ئۈچۈن ئۇنى ساقلاپ قويۇش كېرەك.

·مىرىز سىندرومى ئاسانلا كۆزدىن قاچۇرۇپ قويغىلى بولىدىغان ۋە سەل قارىلىدىغان ئاناتومىيىلىك نورمالسىزلىق. تەتقىقات مىسالى: LC ئوپېراتسىيەسىدىن كېيىن، كىستا يولىدىكى تاش بىلەن ئاغرىغان بىر بىمار ئورتاق ئۆت يولىنى بېسىۋېلىپ، مىرىز سىندرومىنى كەلتۈرۈپ چىقاردى. تاشلارنى رېنتىگېن نۇرى ئاستىدا ئېلىۋېتىشكە بولمىدى. ئاخىرىدا، دىئاگنوز قويۇپ، بىۋاسىتە كۆرۈش ئارقىلىق eyeMAX ئارقىلىق ئېلىۋېتىش ئارقىلىق مەسىلە ھەل قىلىندى.

·ئۈچۈنERCPBi II ئوپېراتسىيەسىدىن كېيىن ئاشقازان بىمارلىرىنىڭ ئۆت يولىدىكى تاشنى ئېلىۋېتىشتە، ئاچقۇچلۇق نۇقتا تېلېسكوپ ئارقىلىق ئەمچەك ئۇچىغا يېتىشتۇر. بەزىدە ئەمچەك ئۇچىغا يېتىش ئۈچۈن ئۇزۇن ۋاقىت كېتىدۇ (بۇنىڭ ئۈچۈن كۈچلۈك روھىي كۈچ تەلەپ قىلىنىدۇ)، ئەگەر يېتەكلىگۈچ سىم ياخشى ئاسرىلمىسا، ئۇ ئاسانلا چىقىپ كېتىشى مۇمكىن.

③باشقا ئەھۋاللار

ئۆت يولى تېشى بىلەن بىللە يۈز بېرىدىغان ئاپپۇللار دىۋېرتىكۇلىنىڭ بىرلىشىشى نىسبەتەن كۆپ ئۇچرايدۇ. بۇ ۋاقىتتا ئوپېراتسىيە قىلىشتىكى قىيىنچىلىق ئەمچەك ئۇچىنىڭ كېسىلىشى ۋە كېڭىيىشى خەۋپىدۇر. بۇ خەۋپ دىۋېرتىكۇلۇم ئىچىدىكى ئەمچەك ئۇچى ئۈچۈن ئەڭ چوڭ، دىۋېرتىكۇلۇمغا يېقىن ئەمچەك ئۇچى ئۈچۈن بولسا خەۋپ كىچىكرەك.

بۇ ۋاقىتتا، كېڭىيىش دەرىجىسىنى چۈشىنىش كېرەك. كېڭىيىشنىڭ ئادەتتىكى پرىنسىپى تاشلارنى ئېلىۋېتىش ئۈچۈن لازىم بولغان زىياننى ئەڭ تۆۋەن چەككە چۈشۈرۈشتىن ئىبارەت. كىچىكرەك زىيان كىچىكرەك خەۋپلەرنى كۆرسىتىدۇ. ھازىر، EST نىڭ ئالدىنى ئېلىش ئۈچۈن، ئادەتتە دىۋېرتىكۇلا ئەتراپىدىكى ئېمىزىكنىڭ شار شەكلىدە كېڭىيىشى (CRE) ئىشلىتىلىدۇ.

قان كېسەللىكلىرى، يۈرەك-ئۆپكە ئىقتىدارىغا چىدىيالمايدىغان بىمارلارERCP، ياكى ئۇزۇن مۇددەت سولغا يانتۇ تۇرۇشقا بەرداشلىق بېرەلمىگەن ئومۇرتقا بوغۇم كېسەللىكلىرى بار كىشىلەر قىيىن تاشلارغا يولۇققاندا دىققەت قىلىشى ۋە باھالىشى كېرەك.

02 «قىيىن تاشلار»غا دۇچ كېلىش پىسخىكىسى

«قىيىن تاشلار»غا دۇچ كەلگەندە خاتا پىسخىكا: ئاچكۆزلۈك ۋە مۇۋەپپەقىيەت، ئېھتىياتسىزلىق، ئوپېراتسىيەدىن بۇرۇنقى مەنسىتمەسلىك قاتارلىقلار.

· ئاچكۆزلۈك ۋە ئۇلۇغ نەتىجىلەرگە بولغان مۇھەببەت

ئۆت يولىدىكى تاشلارغا، بولۇپمۇ كۆپ تاشلىق تاشلارغا دۇچ كەلگەندە، بىز ھەمىشە بارلىق تاشلاردىن قۇتۇلۇشنى ئۈمىد قىلىمىز. بۇ بىر خىل «ئاچكۆزلۈك» ۋە زور مۇۋەپپەقىيەت.

ئەمەلىيەتتە، پۈتۈن ۋە ساپنى ئېلىش توغرا، ئەمما قانداقلا بولمىسۇن ساپنى ئېلىش بەك «ئىدېئال» بولۇپ، بۇ بىخەتەر ئەمەس ھەمدە نۇرغۇن قىيىنچىلىق ۋە قىيىنچىلىقلارنى ئېلىپ كېلىدۇ. كۆپ خىل ئۆت يولى تاشلىرىنى بىمارنىڭ ئەھۋالىغا ئاساسەن ئومۇميۈزلۈك قارار قىلىش كېرەك. ئالاھىدە ئەھۋاللاردا، نەيچىنى پەقەت تۈركۈملەپ قويۇش ياكى ئېلىۋېتىش كېرەك.

ئۆت يولىدىكى چوڭ تاشلارنى ۋاقىتلىق ئېلىۋېتىش تەس بولغاندا، «ئۆت يولىنى ئېرىتىش» ئۇسۇلىنى قوللىنىشقا بولىدۇ. چوڭ تاشلارنى مەجبۇرىي ئېلىۋەتمەڭ، ئۆزىڭىزنى خەتەرلىك ئەھۋالغا چۈشۈرۈپ قويماڭ.

· ئېھتىياتسىز

يەنى، ئومۇميۈزلۈك تەھلىل ۋە تەتقىقات ئېلىپ بارماي تۇرۇپ، كۆرمەس ئوپېراتسىيە قىلىش كۆپىنچە تاشنى ئېلىۋېتىشتە مەغلۇبىيەتكە ئېلىپ كېلىدۇ. شۇڭا، ئۆت يولىدىكى تاشلار ئوپېراتسىيەدىن بۇرۇن تولۇق تەكشۈرۈلۈشى، ئوبيېكتىپ باھالىنىشى (...) كېرەك.ERCPدوختۇرلار رەسىملەرنى ئوقۇشى كېرەك)، كۈتۈلمىگەن تاشلارنىڭ چۈشۈپ كېتىشىنىڭ ئالدىنى ئېلىش ئۈچۈن ئېھتىياتچانلىق بىلەن قارار چىقىرىش ۋە جىددىي پىلان تۈزۈش كېرەك.

بۇERCPتاش چىقىرىش پىلانى ئىلمىي، ئوبيېكتىپ، ئومۇميۈزلۈك بولۇشى ۋە تەھلىل ۋە ئويلىنىشقا بەرداشلىق بېرەلىشى كېرەك. بىز بىمارلارغا ئەڭ چوڭ پايدا يەتكۈزۈش پىرىنسىپىغا ئەمەل قىلىشىمىز ۋە خالىغانچە ئىش قىلماسلىقىمىز كېرەك.

·ھۆرمەتسىزلىك

ئۆت يولىنىڭ تۆۋەنكى قىسمىدىكى كىچىك تاشلارغا سەل قاراش ئاسان. ئەگەر كىچىك تاشلار ئۆت يولىنىڭ تۆۋەنكى قىسمى ۋە ئۇنىڭ چىقىش ئېغىزىدا قۇرۇلمىلىق مەسىلىلەرگە يولۇقسا، تاشنى ئېلىۋېتىش ناھايىتى تەس بولىدۇ.

ERCPئۆت يولىدىكى تاشلارنى داۋالاشتا نۇرغۇن ئۆزگىرىشچان ئامىللار ۋە يۇقىرى خەۋپ-خەتەرلەر بار. بۇ داۋالاش ئۇسۇلى ئوخشاش قىيىن ۋە خەتەرلىك، ھەتتا ئۇنىڭدىنمۇ يۇقىرى.ERCPئۆت يولى ئۆسمىسىنى داۋالاش. شۇڭا، ئەگەر سىز بۇنىڭغا يېنىكلىك قىلمىسىڭىز، ئۆزىڭىزگە مۇۋاپىق قېچىش يولىنى قالدۇرۇپ قويىسىز.

03 «قىيىن تاشلار» بىلەن قانداق مۇئامىلە قىلىش كېرەك

قىيىن تاشلارغا يولۇققاندا، بىمارنى ئومۇميۈزلۈك تەكشۈرۈش، يېتەرلىك كېڭەيتىش ۋەتاش ئىزدەش سېۋىتىلىتوترىپتېر تاللىنىشى ۋە تەييارلىنىشى، شۇنداقلا ئالدىن تەييارلانغان پىلان ۋە داۋالاش پىلانى تۈزۈلىشى كېرەك.

يەنە بىر تاللاش سۈپىتىدە، داۋالاشنى داۋاملاشتۇرۇشتىن بۇرۇن، بىمارنىڭ ئەھۋالىغا ئاساسەن پايدىسى ۋە زىيىنىنى باھالاش كېرەك.

·ئېچىش جەريانى

تۆشۈكنىڭ چوڭ-كىچىكلىكى نىشان تاش ۋە ئۆت يولىنىڭ ئەھۋالىغا ئاساسەن بەلگىلىنىدۇ. ئادەتتە، تۆشۈكنى كېڭەيتىش ئۈچۈن كىچىك كېسىش + چوڭ (ئوتتۇراھال) كېڭەيتىش ئۇسۇلى قوللىنىلىدۇ. EST مەزگىلىدە، سىرتى چوڭ، ئىچى كىچىك بولۇشىدىن ساقلىنىش كېرەك.

تەجرىبىسىز بولسىڭىز، «سىرتقى قىسمى چوڭ، ئىچى كىچىك» قىلىپ كېسىش ئاسان، يەنى كۆكرەك ئۇچى سىرتتىن چوڭ كۆرۈنىدۇ، ئەمما ئىچىدىن كېسىش بولمايدۇ. بۇ تاشنى ئېلىۋېتىشنىڭ مەغلۇب بولۇشىغا سەۋەب بولىدۇ.

EST كېسىش جەريانىدا، زىپپېر كېسىشنىڭ ئالدىنى ئېلىش ئۈچۈن «سايز ئېگىلىپ، ئاستا كېسىش» ئۇسۇلى قوللىنىلىشى كېرەك. كېسىش ھەر بىر كېسىش بىلەن ئوخشاش تېز بولۇشى كېرەك. پىچاق كېسىش جەريانىدا «جىم تۇرماسلىقى» كېرەك، بۇ كۆكرەك ئۇچىنىڭ ئارىلىشىشى ۋە ئاشقازان ئاستى بېزى ياللۇغىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشىنىڭ ئالدىنى ئالىدۇ.

·تۆۋەنكى بۆلەك ۋە ئېكسپورتنىڭ بىر تەرەپ قىلىش باھالىشى

ئورتاق ئۆت يولىدىكى تاشلار ئورتاق ئۆت يولىنىڭ تۆۋەنكى قىسمى ۋە چىقىش ئېغىزىنى باھالاشنى تەلەپ قىلىدۇ. ھەر ئىككى ئورۇننى باھالاش كېرەك. ئىككىسىنىڭ بىرىكىشى ئەمچەك ئۇچىنى كېسىش جەريانىنىڭ خەۋپ-خەتىرى ۋە قىيىنلىقىنى بەلگىلەيدۇ.

·جىددىي لىتوترىپسىيە

بەك چوڭ ۋە قاتتىق تاشلار، شۇنداقلا قولتۇقىنى چىقىرىۋېتىشكە بولمايدىغان تاشلارنى جىددىي لىتوترىپتېر (جىددىي لىتوترىپتېر) بىلەن داۋالاش كېرەك.

ئۆت پىگمېنتى تاشلىرىنى ئاساسەن پارچىلىغىلى بولىدۇ، ھەمدە قاتتىقراق ​​خولېستېرىن تاشلىرىنىڭ كۆپىنچىسىنىمۇ بۇ ئۇسۇل ئارقىلىق ھەل قىلغىلى بولىدۇ. ئەگەر ئۈسكۈنىنى ئېلىپ چىققاندىن كېيىن قويۇپ بەرمىسە، ھەمدە لىتوترىپتېر تاشلارنى پارچىلىيالمىسا، بۇ ھەقىقەتەن «قىيىنچىلىق». بۇ ۋاقىتتا، تاشلارنى بىۋاسىتە دىئاگنوز قويۇش ۋە داۋالاش ئۈچۈن eyeMAX لازىم بولۇشى مۇمكىن.

ئەسكەرتىش: ئورتاق ئۆت يولىنىڭ تۆۋەنكى قىسمى ۋە چىقىش ئېغىزىغا لىتوترىپسىيە ئىشلەتمەڭ. لىتوترىپسىيە جەريانىدا لىتوترىپسىيەنى تولۇق ئىشلەتمەڭ، ئەمما بوشلۇق قالدۇرۇڭ. جىددىي لىتوترىپسىيە خەتەرلىك. جىددىي لىتوترىپسىيە جەريانىدا، ئاخىرقى ئوق ئۆت يولى ئوقى بىلەن ماس كەلمەسلىكى، ھەمدە تارتىش كۈچىنىڭ بەك چوڭ بولۇپ، تۆشۈك پەيدا قىلماسلىقى مۇمكىن.

· ستېنت ئېرىتكۈچى تاش

ئەگەر تاش بەك چوڭ بولۇپ، ئېلىۋېتىش تەس بولسا، سىز ستېنتنى ئېرىتىشنى، يەنى پلاستىك ستېنت قويۇشنى ئويلىشىپ باقسىڭىز بولىدۇ. تاشنى ئېلىۋېتىشتىن بۇرۇن تاشنىڭ كىچىكلىشىنى ساقلاڭ، شۇنداق بولغاندا مۇۋەپپەقىيەت قازىنىش ئېھتىماللىقى ناھايىتى يۇقىرى بولىدۇ.

· جىگەر ئىچىدىكى تاشلار

تەجرىبىسى ئاز ياش دوختۇرلار جىگەر ئىچىدىكى ئۆت يولىدىكى تاشلارنى ئېندوسكوپ ئارقىلىق داۋالىمىغان ياخشى. چۈنكى بۇ رايوندىكى تاشلار قىسىلىپ قالماسلىقى ياكى تېخىمۇ چوڭقۇرلىشىپ، كېيىنكى ئوپېراتسىيەگە توسقۇنلۇق قىلىشى مۇمكىن، شۇڭا يول ناھايىتى خەتەرلىك ۋە تار.

· ئۆت يولىدىكى تاشلار بىلەن پاپىللار دىۋېرتىكۇلىنىڭ بىرلىشىشى

كېڭىيىش خەۋپى ۋە مۆلچەرىنى باھالاش كېرەك. EST تۆشۈكىنىڭ خەۋپى نىسبەتەن يۇقىرى، شۇڭا ھازىر شار كېڭەيتىش ئۇسۇلى ئاساسەن تاللانغان. كېڭىيىش چوڭلۇقى تاشنى ئېلىۋېتىشكە يېتەرلىك بولۇشى كېرەك. كېڭىيىش جەريانى ئاستا ۋە باسقۇچلۇق بولۇشى كېرەك، زوراۋانلىق كېڭىيىش ياكى كېڭىيىشكە يول قويۇلمايدۇ. ئوكۇل خالىغانچە كېڭىيىدۇ. كېڭىيىشتىن كېيىن قاناش بولسا، مۇۋاپىق داۋالاش ئېلىپ بېرىش كېرەك.

بىز، جياڭشى جۇئورۈيخۇا تېببىي ئەسۋابلار چەكلىك شىركىتى، جۇڭگودىكى ئېندوسكوپىيەلىك ئىستېمال بۇيۇملىرىنى ئىشلەپچىقىرىدىغان بىر ئىشلەپچىقارغۇچى.بىئوپسىيە قىسقۇچلىرى،گىموكسىپ،پولىپ تۇزىقى،سىكلېروتېراپىيە ئىگنىسى،پۈركۈش كاتېتېرى،سىتولوگىيە چوتكىلىرى,يول باشلىغۇچ سىم،تاش ئېلىش سېۋىتى،بۇرۇن ئۆت يولىنىڭ ئېقىش كاتېتېرى قاتارلىقلار. بۇلار كەڭ كۆلەمدە ئىشلىتىلىدۇEMR،ESD،ERCPمەھسۇلاتلىرىمىز CE گۇۋاھنامىسىگە ئېرىشكەن، زاۋۇتلىرىمىز ISO گۇۋاھنامىسىگە ئېرىشكەن. مەھسۇلاتلىرىمىز ياۋروپا، شىمالىي ئامېرىكا، ئوتتۇرا شەرق ۋە ئاسىيانىڭ بىر قىسمىغا ئېكسپورت قىلىنغان بولۇپ، خېرىدارلارنىڭ كەڭ كۆلەمدە ئېتىراپ قىلىشىغا ۋە ماختىشىغا ئېرىشكەن!