ھەزىم قىلىش يولىنىڭ شىللىق پەردىسى ئاستى ئۆسمىسىنى ئېندوسكوپ ئارقىلىق داۋالاش: بىر ماقالىدە خۇلاسىلەنگەن 3 مۇھىم نۇقتا

ئاشقازان-ئۈچەي يولىنىڭ شىلىمشىق پەردىسى ئاستى ئۆسمىسى (SMT) مۇسكۇل شىلىمشىق پەردىسى، شىلىمشىق پەردىسى ئاستى ياكى مۇسكۇلىنىڭ ئۆزگىچە ئۆسمىسىدىن كېلىپ چىققان كۆتۈرۈلگەن ئۆسمىلەر بولۇپ، يەنە سىرتقى لېمېنتا ئۆسمىسىمۇ بولۇشى مۇمكىن. داۋالاش تېخنىكىسىنىڭ تەرەققىي قىلىشىغا ئەگىشىپ، ئەنئەنىۋى جىددىي داۋالاش ئۇسۇللىرى ئاستا-ئاستا ئەڭ ئاز تاجاۋۇز قىلىش ئۇسۇلى بىلەن داۋالاش دەۋرىگە كىردى، مەسىلەن l.ئاپاروسكوپىيەلىك ئوپېراتسىيە ۋە روبوت ئوپېراتسىيەسى. قانداقلا بولمىسۇن، كلىنىكىلىق ئەمەلىيەت جەريانىدا، «ئوپېراتسىيە» نىڭ ھەممە بىمارلارغا ماس كەلمەيدىغانلىقى بايقالدى. يېقىنقى يىللاردىن بۇيان، ئېندوسكوپىيەلىك داۋالاشنىڭ قىممىتى ئاستا-ئاستا دىققەت قوزغىدى. SMT نى ئېندوسكوپىيەلىك دىئاگنوز قويۇش ۋە داۋالاش توغرىسىدىكى جۇڭگولۇق مۇتەخەسسىسلەرنىڭ ئورتاق قارىشىنىڭ ئەڭ يېڭى نۇسخىسى ئېلان قىلىندى. بۇ ماقالىدە مۇناسىۋەتلىك بىلىملەر قىسقىچە ئۆگىنىلىدۇ.

1. SMT يۇقۇم خاراكتېرىرىستىكلار

(1) SM نىڭ كۆرۈلۈش نىسبىتىT ھەزىم قىلىش يولىنىڭ ھەر قايسى قىسىملىرىدا تەكشى ئەمەس، ئاشقازان SMT نىڭ ئەڭ كۆپ ئۇچرايدىغان ئورنى.

ھەر خىل كېسەللىكلەرنىڭ يۈز بېرىش نىسبىتىھەزىم قىلىش يولىنىڭ بەزى قىسىملىرى تەكشى ئەمەس، ئۈستۈنكى ھەزىم قىلىش يولى كۆپرەك ئۇچرايدۇ. بۇلارنىڭ 2/3 قىسمى ئاشقازاندا، ئۇنىڭدىن قالسا قىزىلئۆڭگەچ، ئون ئىككى بارماق ئۈچەي ۋە چوڭ ئۈچەيدە بولىدۇ.

(2) گىستوپاتولوگىيەلىكSMT نىڭ 1 تۈرى مۇرەككەپ، ئەمما SMT نىڭ كۆپىنچىسى ياخشى سۈپەتلىك ئۆسمە بولۇپ، پەقەت ئاز بىر قىسمىلا يامان سۈپەتلىك.

A.SMT نىڭ ئىچىدە يوق بار.n-يېڭى ئۆسمە يارىلىرى، مەسىلەن، ئېكتوپىك ئاشقازان ئاستى بېزى توقۇلمىسى ۋە يېڭى ئۆسمە يارىلىرى.

B. يېڭى ئۆسمە يارىسى ئارىسىداs، ئاشقازان-ئۈچەي لېيومىيومىسى، لىپوما، برۇسېللا ئادېنومىسى، گرانۇلوزا ھۈجەيرە ئۆسمىسى، شۋاننوما ۋە گلومۇس ئۆسمىلىرى كۆپىنچە ياخشى سۈپەتلىك بولۇپ، %15 تىن ئازى توقۇلما شەكلىدە كۆرۈنىدۇ. يامانلىقنى ئۆگىنىۋېلىڭ.

C. ئاشقازان-ئۈچەي سترومىسىSMT دىكى l ئۆسمىلىرى (GIST) ۋە نېرۋا ئىچكى سېكرېنى ئۆسمىلىرى (NET) بەلگىلىك دەرىجىدە يامان سۈپەتلىك ئۆسمىلەر بولۇپ، بۇ ئۇلارنىڭ چوڭ-كىچىكلىكى، ئورنى ۋە تىپىغا باغلىق.

D. SMT نىڭ ئورنى مۇناسىۋەتلىكپاتولوگىيىلىك تۈرگە ئايرىش: a. لېئومىئوما قىزىلئۆڭگەچتە كۆپ ئۇچرايدىغان SMT پاتولوگىيىلىك تىپى بولۇپ، قىزىلئۆڭگەچ SMT نىڭ %60 تىن %80 گىچە بولغان قىسمىنى ئىگىلەيدۇ، ھەمدە قىزىلئۆڭگەچنىڭ ئوتتۇرا ۋە تۆۋەنكى بۆلەكلىرىدە كۆپ ئۇچرايدۇ؛ b. ئاشقازان SMT نىڭ پاتولوگىيىلىك تۈرلىرى نىسبەتەن مۇرەككەپ بولۇپ، GIST، لېئومىئومىيە قاتارلىقلار بار.ئاشقازان ئاستى بېزى ۋە ئاشقازان سىرتى ئاشقازان ئاستى بېزى ئەڭ كۆپ ئۇچرايدۇ. ئاشقازان SMT ئىچىدە، GIST ئەڭ كۆپ ئاشقازاننىڭ تۈۋى ۋە تېنىدە ئۇچرايدۇ، لېيومىيوما ئادەتتە يۈرەك ۋە تېنىنىڭ ئۈستۈنكى قىسمىدا بولىدۇ، ئاشقازان سىرتى ئاشقازان ئاستى بېزى ۋە ئاشقازان سىرتى ئاشقازان ئاستى بېزى ئەڭ كۆپ ئۇچرايدۇ. ماي ئۆسمىسى ئاشقازان ئانترۇمىدا كۆپرەك ئۇچرايدۇ؛ c. ماي ئۆسمىسى ۋە كىستا ئون ئىككى بارماق ئۈچەينىڭ تۆۋەنگە قاراپ ماڭىدىغان ۋە پۇشتەك قىسىملىرىدا كۆپرەك ئۇچرايدۇ؛ d. ئاشقازان-ئۈچەينىڭ تۆۋەنكى SMT دا، ماي ئۆسمىسى چوڭ ئۈچەيدە، NET لار بولسا تۈز ئۈچەيدە كۆپ ئۇچرايدۇ.

(3) CT ۋە MRI نى ئىشلىتىپ ئۆسمىلەرنى دەرىجىگە ئايرىش، داۋالاش ۋە باھالاش. خەتەرلىك بولۇشى مۇمكىن دەپ گۇمان قىلىنغان ياكى چوڭ ئۆسمىلىرى بار SMT لار ئۈچۈن (ئۇزۇن)دىئامېتىرى > 2 سانتىمېتىر) بولسا، CT ۋە MRI تەكشۈرۈشى تەۋسىيە قىلىنىدۇ.

CT ۋە MRI قاتارلىق باشقا رەسىم تەكشۈرۈش ئۇسۇللىرى SMT نى دىئاگنوز قويۇشتا مۇھىم ئەھمىيەتكە ئىگە. ئۇلار ئۆسمىنىڭ پەيدا بولۇش ئورنى، ئۆسۈش شەكلى، زەخمە چوڭلۇقى، شەكلى، لوبيۇلاتسىيەنىڭ بار-يوقلۇقى، زىچلىقى، بىر خىللىقى، كېڭىيىش دەرىجىسى ۋە چېگرا شەكلى قاتارلىقلارنى بىۋاسىتە كۆرسىتەلەيدۇ، شۇنداقلا قېلىنلىق دەرىجىسىنى بايقىيالايدۇ.ئاشقازان-ئۈچەي تېمىنىڭ كېڭىيىشى. ئەڭ مۇھىمى، بۇ رەسىم تەكشۈرۈشلىرى ئارقىلىق يارىلىنىشنىڭ قوشنا قۇرۇلمىلىرىغا تاجاۋۇز قىلىنغان-قىزىلمىغانلىقىنى ۋە ئەتراپتىكى قورساق پەردىسى، لىمفا تۈگۈنى ۋە باشقا ئەزالاردا مېتاستاز بار-يوقلۇقىنى بايقىغىلى بولىدۇ. ئۇلار ئۆسمىلەرنى كلىنىكىلىق دەرىجە بېكىتىش، داۋالاش ۋە كېسەللىك ئالامىتىنىڭ باھالىنىشىنىڭ ئاساسلىق ئۇسۇلى.

(4) توقۇلما ئەۋرىشكىسى قايتا ئېلىنمايدۇئادەتتىكى ئېندوسكوپىيە ۋە EUS ئارقىلىق بىرلەشتۈرۈلۈپ دىئاگنوز قويۇلىدىغان ياخشى سۈپەتلىك SMT لارغا، مەسىلەن، لىپوما، كىستا ۋە ئېكتوپىك ئاشقازان ئاستى بېزى راكىغا تەۋسىيە قىلىنىدۇ.

يامان سۈپەتلىك دەپ گۇمان قىلىنغان يارىلاردا ياكى ئادەتتىكى ئېندوسكوپىيە بىلەن EUS بىرلەشتۈرۈلگەندە ياخشى سۈپەتلىك ياكى يامان سۈپەتلىك يارىلارنى باھالىيالمىغاندا، EUS يېتەكچىلىكىدىكى ئىنچىكە ئىگنە سۈمۈرۈش/بىئوپسىيە قوللىنىشقا بولىدۇ (ئېندوسكوپ ئۇلترا ئاۋاز دولقۇنى يېتەكچىلىكىدىكى ئىنچىكە n).ئىلان سۈمۈرۈش/بىئوپسىيە، EUS-FNA/FNB)، شىللىق پەردە كېسىش بىئوپسىيەسى (شىللىق پەردىنى كېسىش ياردىمىدىكى بىئوپسىيە، MIAB) قاتارلىقلار ئوپېراتسىيەدىن بۇرۇنقى پاتولوگىيەلىك باھالاش ئۈچۈن بىئوپسىيە ئەۋرىشكىسى ئېلىش. EUS-FNA نىڭ چەكلىمىلىرى ۋە كېيىنكى ئېندوسكوپ رېزېكسىيەگە بولغان تەسىرىنى كۆزدە تۇتۇپ، ئېندوسكوپ ئوپېراتسىيەسىگە ماس كېلىدىغانلار ئۈچۈن، ئۆسمىنى تولۇق كېسىۋېتىشكە كاپالەتلىك قىلىش شەرتى ئاستىدا، پىشقان ئېندوسكوپ داۋالاش تېخنىكىسىغا ئىگە ئورۇنلارنى تەجرىبىلىك ئېندوسكوپ دوختۇرلىرى داۋالىيالايدۇ. ئېندوسكوپ دوختۇرى ئوپېراتسىيەدىن بۇرۇنقى پاتولوگىيەلىك دىئاگنوز قويماي بىۋاسىتە ئېندوسكوپ رېزېكسىيەسىنى ئېلىپ بارىدۇ.

ئوپېراتسىيەدىن بۇرۇن پاتولوگىيىلىك ئەۋرىشكىلەرنى ئېلىشنىڭ ھەر قانداق ئۇسۇلى تاجاۋۇزچىلىق خاراكتېرلىك بولۇپ، شىللىق پەردىگە زىيان سالىدۇ ياكى شىللىق پەردە ئاستى توقۇلمىلىرىغا چاپلىشىپ قالىدۇ، بۇنىڭ بىلەن ئوپېراتسىيەنىڭ قىيىنلىقى ئېشىپ، قاناش خەۋپى ئېشىشى مۇمكىن.راك كېسىلىنىڭ تارقىلىشى ۋە راكنىڭ تارقىلىشى. شۇڭا، ئوپېراتسىيەدىن بۇرۇنقى بىئوپسىيە چوقۇم زۆرۈر ئەمەس. بولۇپمۇ ئادەتتىكى ئېندوسكوپىيە ۋە EUS ئارقىلىق دىئاگنوز قويغىلى بولىدىغان SMT لار، مەسىلەن، لىپوما، كىستا ۋە ئېكتوپىك ئاشقازان ئاستى بېزى قاتارلىق كېسەللىكلەر ئۈچۈن، توقۇلما ئەۋرىشكىسى ئېلىشنىڭ ھاجىتى يوق.

2.SMT ئېندوسكوپىيەلىك داۋالاشnt

(1) داۋالاش پىرىنسىپلىرى

لىمفا تۈگۈنى مېتاستازى بولمىغان ياكى لىمفا تۈگۈنى مېتاستازىنىڭ خەۋپى ئىنتايىن تۆۋەن بولغان، ئېندوسكوپ تېخنىكىسى ئارقىلىق تولۇق كېسىۋېتىلىدىغان، قالدۇق ۋە قايتا پەيدا بولۇش خەۋپى تۆۋەن بولغان يارىلارنى داۋالاش زۆرۈر بولسا، ئېندوسكوپ ئارقىلىق كېسىۋېتىشكە بولىدۇ. ئۆسمىنى تولۇق ئېلىۋېتىش قالدۇق ئۆسمىنى ۋە قايتا پەيدا بولۇش خەۋپىنى ئەڭ تۆۋەن چەككە چۈشۈرىدۇ.ئېندوسكوپ ئارقىلىق ئوپېراتسىيە قىلغاندا ئۆسمەسىز داۋالاش پىرىنسىپىغا ئەمەل قىلىش، ئوپېراتسىيە جەريانىدا ئۆسمە كاپسۇلىنىڭ پۈتۈنلۈكىگە كاپالەتلىك قىلىش كېرەك.

(2) كۆرسەتمىلەر

i. ئوپېراتسىيەدىن بۇرۇنقى تەكشۈرۈش ئارقىلىق گۇمان قىلىنغان ياكى بىئوپسىيە پاتولوگىيىسى ئارقىلىق دەلىللەنگەن يامان سۈپەتلىك ئۆسمىلەر، بولۇپمۇ ئاشقازان-ئۈچەي يولىدىن گۇمان قىلىنغانلار.ئوپېراتسىيەدىن بۇرۇنقى باھالىشى ≤2cm بولغان، قايتا پەيدا بولۇش ۋە مېتاستاز خەۋپى تۆۋەن بولغان، تولۇق كېسىۋېتىش ئېھتىماللىقى بولغان ST ئوپېراتسىيەسى ئېندوسكوپ ئارقىلىق كېسىۋېتىلىدۇ؛ دىئامېتىرى ئۇزۇن بولغان ئۆسمىلەر ئۈچۈن. 2cm دىن يۇقىرى خەۋپى تۆۋەن GIST دەپ گۇمان قىلىنغانلار ئۈچۈن، ئەگەر لىمفا تۈگۈنى ياكى يىراق مېتاستاز ئوپېراتسىيەدىن بۇرۇنقى باھالىشىدىن چىقىرىۋېتىلگەن بولسا، ئۆسمىنىڭ تولۇق كېسىۋېتىلىشىگە كاپالەتلىك قىلىش شەرتى بىلەن، تەجرىبىلىك ئېندوسكوپ مۇتەخەسسىسلىرى پىشقان ئېندوسكوپ داۋالاش تېخنىكىسىغا ئىگە بۆلۈمدە ئېندوسكوپ ئوپېراتسىيەسىنى ئېلىپ بېرىشى مۇمكىن. كېسىۋېتىش.

ii. ئالامەتلىك (مەسىلەن، قاناش، توسۇلۇش) SMT.

iii. ئوپېراتسىيەدىن بۇرۇنقى تەكشۈرۈش ئارقىلىق ئۆسمىسىنىڭ ياخشى سۈپەتلىك ئىكەنلىكى گۇمان قىلىنغان ياكى پاتولوگىيىلىك تەكشۈرۈش ئارقىلىق جەزملەشتۈرۈلگەن، ئەمما دائىم كۆزىتىپ تۇرغىلى بولمايدىغان ياكى كۆزىتىپ تۇرۇش مەزگىلىدە قىسقا ۋاقىت ئىچىدە ئۆسمىسى چوڭىيىپ كېتىدىغان ۋە كۈچلۈك ئارزۇ قىلىدىغان بىمارلار.ئېندوسكوپ داۋالاش ئۈچۈن e.

(3) قارشى كۆرسەتمىلەر

i. مېنى كەلتۈرۈپ چىقارغان يارىلارنى ئېنىقلاڭلىمفا تۈگۈنلىرىگە ياكى يىراق جايلارغا تارقىلىدۇ.

ii. بەزى SMT لار ئۈچۈن، لىمفانىڭ سۈزۈك بولۇشىغا كاپالەتلىك قىلىش كېرەك.nodeياكى يىراق مېتاستاز بولسا، پاتولوگىيىلىك كېسەللىكنى ئېنىقلاش ئۈچۈن كۆپ مىقداردا بىئوپسىيە قىلىش تەلەپ قىلىنىدۇ، بۇنى نىسبىي قارشى كۆرسىتىش دەپ قاراشقا بولىدۇ.

iii. ئوپېراتسىيەدىن بۇرۇنقى تەپسىلىي تەكشۈرۈشتىن كېيىنباھالاش ئارقىلىق، ئومۇمىي ئەھۋالنىڭ ناچار ئىكەنلىكى ۋە ئېندوسكوپ ئوپېراتسىيەسىنىڭ مۇمكىن ئەمەسلىكى ئېنىقلاندى.

ماي ۋە تاشقى ئاشقازان ئاستى بېزى قاتارلىق ياخشى سۈپەتلىك يارىلار ئادەتتە ئاغرىق، قاناش ۋە توسۇلۇش قاتارلىق ئالامەتلەرنى كەلتۈرۈپ چىقارمايدۇ. S بولغانداMT ئېروزىيە، يارا شەكلىدە ئىپادىلىنىدۇ ياكى قىسقا ۋاقىت ئىچىدە تېز سۈرئەتتە ئېشىپ كېتىدۇ، بۇنىڭ يامان سۈپەتلىك يارىلىنىش ئېھتىماللىقى ئاشىدۇ.

(4) كېسىۋېتىش ئۇسۇلىنى تاللاشd

ئېندوسكوپىيەلىك تۇزاق رېزېكسىيەسى: ئۈچۈنئەگەر SMT نىسبەتەن يۈزەكى بولسا، ئوپېراتسىيەدىن بۇرۇنقى EUS ۋە CT تەكشۈرۈشلىرى ئارقىلىق ئېنىقلانسا، بوشلۇققا چىقىپ تۇرىدىغان بولسا ھەمدە بىرلا ۋاقىتتا تۇزاق بىلەن تولۇق ئېلىۋېتىلسە، ئېندوسكوپ تۇزاق رېزېرۋسىيەسى قوللىنىلىدۇ.

دۆلەت ئىچى ۋە سىرتىدىكى تەتقىقاتلاردا ئۇنىڭ يۈزەكى SMT نىڭ <2cm دا بىخەتەر ۋە ئۈنۈملۈك ئىكەنلىكى، قاناش خەۋپى %4 تىن %13 كىچە ۋە تۆشۈكلۈك كېسەللىكلەرگە گىرىپتار بولغاندا ئۈنۈملۈك ئىكەنلىكى جەزملەشتۈرۈلدى.خەۋپ %2 تىن %70 كىچە.

ئېندوسكوپىيەلىك شىللىق پەردە ئاستىنى قېزىش، ESE: ئۇزۇنلۇقى دىئامېتىرى ≥2 سانتىمېتىر بولغان SMT لار ئۈچۈن ياكى ئوپېراتسىيەدىن بۇرۇنقى سۈرەت تەكشۈرۈشلىرى، مەسىلەن EUS ۋە CT قاتارلىقلار بۇنىڭ دەلىللەنگەنلىكىنى دەلىللىسەئۆسمە بوشلۇققا چىقىپ قالغاندا، ESE مۇھىم SMT لارنىڭ ئېندوسكوپ ئارقىلىق ئېلىۋېتىلىشىگە ماس كېلىدۇ.

ESE تېخنىكىلىق ئادەتلەرگە ئەمەل قىلىدۇئېندوسكوپلۇق شىللىق پەردە ئاستىنى ئايرىش (ESD) ۋە ئېندوسكوپلۇق شىللىق پەردىنى كېسىش ئۇسۇلى قوللىنىلىدۇ، ھەمدە SMT نى قاپلىغان شىللىق پەردىنى ئېلىۋېتىش ۋە ئۆسمىنى تولۇق ئاشكارىلاش ئۈچۈن ئۆسمىنىڭ ئەتراپىدىكى ئايلانما «ئۈستىگە قاراپ» كېسىش ئۇسۇلى قوللىنىلىدۇ. بۇ ئارقىلىق ئۆسمىنىڭ پۈتۈنلۈكىنى ساقلاش، ئوپېراتسىيەنىڭ رادىكاللىقىنى ياخشىلاش ۋە ئوپېراتسىيە جەريانىدىكى ئاسارەتلەرنى ئازايتىش مەقسىتىگە يېتىشكىلى بولىدۇ. ≤1.5 سانتىمېتىر ئۆسمىلەر ئۈچۈن، تولۇق كېسىش نىسبىتى %100 كە يەتكىلى بولىدۇ.

شىللىق پەردە ئاستى تونېلىنى ئېندوسكوپىيەلىك رېزېكسىيە قىلىشئىئون، STER: قىزىلئۆڭگەچ، ھىلۇم، ئاشقازان تېنىنىڭ كىچىك ئەگرىلىكى، ئاشقازان ئانترۇمى ۋە تۈز ئۈچەيدىكى مۇسكۇل پەردىسىدىن كېلىپ چىققان، ئاسانلا تونېللارنى قۇرۇپ چىقىدىغان، كۆندەلمە دىئامېتىرى ≤ 3.5 سانتىمېتىر كېلىدىغان SMT ئۈچۈن، STER ئەڭ ياخشى داۋالاش ئۇسۇلى بولالايدۇ.

STER ئېغىز بوشلۇقى ئېندوسكوپىيەلىك قىزىلئۆڭگەچ سىفىنكتېروتومىيەسى (POEM) ئاساسىدا تەرەققىي قىلدۇرۇلغان يېڭى تېخنىكا بولۇپ، ESD تېخنىكىسىنىڭ كېڭەيتىلگەن نۇسخىسى.تېخنىكا. SMT داۋالاشتا STER نىڭ ئېنبلوك رېزېسسىيە نىسبىتى %84.9 دىن %97.59 گىچە يېتىدۇ.

ئېندوسكوپىيەلىك تولۇق قېلىنلىقتىكى رېزېكسىيەion,EFTR: بۇ ئۇسۇل SMT دا تونېل قۇرۇش تەس بولغان ياكى ئۆسمىنىڭ ئەڭ چوڭ كۆندۈلمە دىئامېتىرى ≥3.5 سانتىمېتىر بولغان ۋە STER غا ماس كەلمەيدىغان ئەھۋاللاردا ئىشلىتىلىدۇ. ئەگەر ئۆسمە بىنەپشە رەڭلىك پەردىنىڭ ئاستىدىن چىقىپ قالسا ياكى بوشلۇقنىڭ بىر قىسمىنىڭ سىرتىغا ئۆسسە، ھەمدە ئوپېراتسىيە جەريانىدا ئۆسمە سېروزا قەۋىتىگە چىڭ يېپىشقان بولۇپ، ئايرىغىلى بولمىسا، ئۇنى ئىشلىتىشكە بولىدۇ. EFTR ئېندوسكوپ داۋالاش ئۇسۇلىنى قوللىنىدۇ.

تۆشۈكنى توغرا تىكىشEFTR دىن كېيىنكى ئورۇن EFTR نىڭ مۇۋەپپەقىيىتىنىڭ ئاچقۇچى. ئۆسمىنىڭ قايتا پەيدا بولۇش خەۋپىنى توغرا باھالاش ۋە ئۆسمىنىڭ تارقىلىش خەۋپىنى ئازايتىش ئۈچۈن، EFTR جەريانىدا كېسىۋېتىلگەن ئۆسمە ئەۋرىشكىسىنى كېسىپ ئېلىۋېتىش تەۋسىيە قىلىنمايدۇ. ئەگەر ئۆسمىنى پارچە-پارچە ئېلىۋېتىش زۆرۈر بولسا، ئۆسمىنىڭ پەيدا بولۇش ۋە تارقىلىش خەۋپىنى ئازايتىش ئۈچۈن ئالدى بىلەن تۆشۈكنى رېمونت قىلىش كېرەك. بەزى تىكىش ئۇسۇللىرى تۆۋەندىكىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ: مېتال قىسقۇچ تىكىش، سۈمۈرۈش-قىسقۇچ تىكىش، ئومېنتال ياماق تىكىش تېخنىكىسى، مېتال قىسقۇچ بىلەن بىرلەشتۈرۈلگەن نېلون ئارقاننىڭ «ھەميان خالتىسى تىكىش» ئۇسۇلى، تىرناقلىق مېتال قىسقۇچ تاقاش سىستېمىسى (ئۈستىدىكى قىسقۇچ، OTSC)، OverStitch تىكىش ۋە ئاشقازان-ئۈچەي يارىلىنىشىنى رېمونت قىلىش ۋە قاناشنى داۋالاش قاتارلىق يېڭى تېخنىكىلار.

(5) ئوپېراتسىيەدىن كېيىنكى ئاسارەتلەر

ئوپېراتسىيە جەريانىدا قاناش: بىمارنىڭ گېموگلوبىن مىقدارىنىڭ 20 گرام/لىتىردىن ئېشىپ كېتىشىگە سەۋەب بولىدىغان قاناش.
ئوپېراتسىيە جەريانىدا كۆپ مىقداردا قان كېتىشنىڭ ئالدىنى ئېلىش ئۈچۈن،ئوپېراتسىيە جەريانىدا چوڭراق قان تومۇرلىرىنى ئاشكارىلاش ۋە قاناشنى توختىتىش ئۈچۈن ئېلېكتروكوئاگۇلياتسىيەنى ئاسانلاشتۇرۇش ئۈچۈن، شىللىق پەردىسى ئاستىغا يېتەرلىك ئوكۇل قىلىش كېرەك. ئوپېراتسىيە جەريانىدا قاناشنى ھەر خىل كېسىش پىچىقى، قان توختىتىش قىسقۇچ ياكى مېتال قىسقۇچ بىلەن داۋالىغىلى بولىدۇ، ھەمدە پارچىلاش جەريانىدا بايقالغان قان تومۇرلىرىنىڭ ئالدىنى ئېلىش خاراكتېرلىك قان توختىتىش ئۇسۇلى قوللىنىلىدۇ.

ئوپېراتسىيەدىن كېيىنكى قاناش: ئوپېراتسىيەدىن كېيىنكى قاناش قان قۇسۇش، مېلېنا ياكى چوڭ تەرەتتە قان بولۇش شەكلىدە ئىپادىلىنىدۇ. ئېغىر ئەھۋاللاردا، قاناش شوكى كۆرۈلىشى مۇمكىن. بۇ كۆپىنچە ئوپېراتسىيەدىن كېيىنكى 1 ھەپتە ئىچىدە يۈز بېرىدۇ، ئەمما ئوپېراتسىيەدىن كېيىنكى 2 دىن 4 ھەپتىگىچە بولغان ۋاقىتتىمۇ يۈز بېرىشى مۇمكىن.

ئوپېراتسىيەدىن كېيىنكى قاناش كۆپىنچە تۆۋەندىكىلەر بىلەن مۇناسىۋەتلىكئوپېراتسىيەدىن كېيىنكى قان بېسىمىنى كونترول قىلىشنىڭ ناچارلىقى ۋە ئاشقازان كىسلاتاسىنىڭ قالغان قان تومۇرلىرىنى چىرىتىش قاتارلىق ئامىللار. بۇنىڭدىن باشقا، ئوپېراتسىيەدىن كېيىنكى قاناش كېسەللىكنىڭ ئورنى بىلەن مۇناسىۋەتلىك بولۇپ، ئاشقازاننىڭ ئانترۇمى ۋە تۆۋەنكى تۈز ئۈچەيدە كۆپ ئۇچرايدۇ.

كېچىكىپ تۆشۈك ئېچىشىش: ئادەتتە قورساق كۆپۈش، قورساق ئاغرىقىنىڭ كۈچىيىشى، پېرىتونىت ئالامەتلىرى، قىزىتما قاتارلىق ئالامەتلەر بىلەن ئىپادىلىنىدۇ، رەسىم تەكشۈرۈشتە گاز يىغىلىشى ياكى ئىلگىرىكىگە سېلىشتۇرغاندا گاز يىغىلىشىنىڭ ئېشىشى كۆرۈلىدۇ.

بۇ ئاساسلىقى يارىنىڭ تىكىش ئىقتىدارىنىڭ ناچار بولۇشى، ئېلېكتروكوئاگۇلياتسىيەنىڭ ھەددىدىن زىيادە كۆپىيىشى، ھەرىكەت قىلىش ئۈچۈن بەك بالدۇر تۇرۇش، بەك ئەتىگەندە يېيىش، قان شېكىرىنى كونترول قىلىشنىڭ ناچارلىقى ۋە ئاشقازان كىسلاتاسى تەرىپىدىن يارىنىڭ ئېروزىيىسى قاتارلىق ئامىللار بىلەن مۇناسىۋەتلىك. a. ئەگەر يارى چوڭ ياكى چوڭقۇر بولسا ياكى يارىدا يېرىق بولسائېنىق ئۆزگىرىشلەرگە ئوخشاش، كارىۋاتتا ئارام ئېلىش ۋاقتى ۋە ئاچ قېلىش ۋاقتىنى مۇۋاپىق ئۇزارتىش ۋە ئوپېراتسىيەدىن كېيىن ئاشقازان-ئۈچەينى بوشىتىش ئوپېراتسىيەسى ئېلىپ بېرىش كېرەك (ئاشقازان-ئۈچەينىڭ ئاستىنقى قىسمى ئوپېراتسىيە قىلىنغان بىمارلار ئانۇس قانىلىنى سۇ چىقىرىش ئوپېراتسىيەسى قىلدۇرۇشى كېرەك); b. دىئابېت بىمارلىرى قان شېكىرىنى قاتتىق كونترول قىلىشى كېرەك؛ كىچىك تۆشۈكلەر ۋە يېنىك كۆكرەك ۋە قورساق يۇقۇملىنىشلىرى بارلارغا ئاچ قېلىش، يۇقۇملىنىشقا قارشى تۇرۇش ۋە كىسلاتانى باستۇرۇش قاتارلىق داۋالاشلار بېرىلىشى كېرەك؛ c. سۇ چىقىرىش ئەھۋالى بارلارغا كۆكرەكنى يېپىق سۇ چىقىرىش ۋە قورساقنى تېشىش ئوپېراتسىيەسى ئېلىپ بېرىلىشى مۇمكىن. سۇ چىقىرىشنىڭ راۋانلىقىنى ساقلاش ئۈچۈن نەيچە قويۇش كېرەك؛ d. ئەگەر يۇقۇملىنىش كونسېرۋاتىپ داۋالاش ئارقىلىق يەرلىككە قويۇلمىسا ياكى ئېغىر كۆكرەك-قارىنى يۇقۇملىنىش بىلەن بىرلەشتۈرۈلسە، ئىمكانقەدەر تېزرەك جىددىي ئوپېراتسىيە ئېلىپ بېرىلىشى، تۆشۈكنى رېمونت قىلىش ۋە قورساقنى سۇ چىقىرىش ئوپېراتسىيەسى ئېلىپ بېرىلىشى كېرەك.

گازغا مۇناسىۋەتلىك ئاسارەتلەر: تېرە ئاستىدىكى يارىلىنىشنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇنېۋز ئېمفىزېمىسى، پنېۋمومېدىئاستىنۇم، پنېۋموتوراكىس ۋە پنېۋموپېرىتونۇم.

ئوپېراتسىيە جەريانىدا تېرە ئاستى ئېمفىزېمىسى (يۈز، بوين، كۆكرەك تېمى ۋە يوتا ئېمفىزېمىسى سۈپىتىدە كۆرۈلىدۇ) ۋە ئوتتۇرا مۇسكۇل پنېۋموفىزېمىسى (s(ئېپىگلوتىسنىڭ قانىشىنى گاستروسكوپىيە جەريانىدا بايقىغىلى بولىدۇ) ئادەتتە ئالاھىدە داۋالاشنى تەلەپ قىلمايدۇ، ھەمدە ئېمفىزېما ئادەتتە ئۆزلۈكىدىن ساقىيىپ كېتىدۇ.

ئېغىر پنېۋموتوراكىس كۆرۈلىدۇئوپېراتسىيە جەريانىدا نەپەس يولى بېسىمى 20 مىللىمېتىر سىمابتىن ئېشىپ كېتىدۇ [ئوپېراتسىيە جەريانىدا نەپەس يولى بېسىمى 20 مىللىمېتىر سىمابتىن ئېشىپ كېتىدۇ]

(1mmHg=0.133kPa)، SpO2<90%، جىددىي كېسەل كارىۋات يېنىدىكى كۆكرەك رېنتىگېن نۇرى ئارقىلىق دەلىللەنگەن]، ئوپېراتسىيە كۆپىنچە كۆكرەكنى يېپىپ ئوپېراتسىيە قىلغاندىن كېيىنمۇ داۋاملىشىدۇ.ياشى

ئوپېراتسىيە جەريانىدا روشەن پنېۋموپېرىتونېئۇم بار بىمارلارغا، پنېۋموپېرىتونېئۇم ئىگنىسى بىلەن ماكفارلاند نۇقتىسىنى تېشىڭ.ھاۋانى چىقىرىش ئۈچۈن قورساقنىڭ ئوڭ ئاستى قىسمىغا تېڭىڭ، ئوپېراتسىيە ئاخىرلاشقۇچە تېشىش ئىگنىسىنى ئورنىدا قويۇپ قويۇڭ، ئاندىن ئېنىق گاز چىقمىغانلىقىغا جەزىملەشتۈرگەندىن كېيىن ئۇنى ئېلىۋېتىڭ.

ئاشقازان-ئۈچەي يولىنىڭ ياللۇغى: ئېندوسكوپ ئوپېراتسىيەسى سەۋەبىدىن كېلىپ چىققان ھەزىم قىلىش سۇيۇقلۇقى ئېقىش ئارقىلىق كۆكرەك ياكى قورساق بوشلۇقىغا ئېقىپ كىرىدۇ.
قىزىلئۆڭگەچ ئوتتۇرا قىسمىدىكى تىغ ئۇچى ۋە قىزىلئۆڭگەچ كۆكرەك تىغ ئۇچى كۆپ ئۇچرايدۇ. تىغ ئۇچى پەيدا بولغاندىن كېيىن، كۆكرەكنى يېپىق ھالدا سۇ چىقىرىش كېرەك.راۋان سۇ چىقىرىشنى ساقلاپ، يېتەرلىك ئوزۇقلۇق ياردىمى بىلەن تەمىنلەيدۇ. زۆرۈر بولسا، مېتال قىسقۇچلار ۋە ھەر خىل تاقاش ئۈسكۈنىلىرىنى ئىشلەتسە بولىدۇ، ياكى پۈتۈن قاپلاشنى قايتا ئىشلەتكىلى بولىدۇ. توسۇش ئۈچۈن stent ۋە باشقا ئۇسۇللار ئىشلىتىلىدۇ.مۇشت. ئېغىر ئەھۋاللاردا دەرھال جىددىي ئوپېراتسىيە تەلەپ قىلىنىدۇ.

3. ئوپېراتسىيەدىن كېيىنكى داۋالاش (fتولۇپ كېتىش)

(1) ياخشى سۈپەتلىك يارىلار:پاتولوگىيەلىپوما ۋە لېئومىئوما قاتارلىق ياخشى سۈپەتلىك ئۆسمىلەرنىڭ مەجبۇرىي دائىملىق كۆزىتىشنى تەلەپ قىلمايدىغانلىقىنى كۆرسىتىپ بېرىدۇ.

(2) زىيانلىق ماددا يوق SMTقۇمۇرسقا پوتېنسىيالى:مەسىلەن، 2cm چوڭلۇقتىكى تۈز ئۈچەي NETلىرى ۋە ئوتتۇرا ۋە يۇقىرى خەۋپلىك GIST نى تولۇق باسقۇچلۇق تەكشۈرۈش ئېلىپ بېرىش ۋە قوشۇمچە داۋالاش ئۇسۇللىرىنى (ئوپېراتسىيە، خىمىيىلىك رادىئاتسىيەلىك داۋالاش، نىشانلىق داۋالاش) قاتتىق ئويلىشىش كېرەك. بۇ پىلاننى تۈزۈش كۆپ ساھەلىك مەسلىھەتلىشىش ۋە شەخسلەرگە ئاساسەن تۈزۈلىشى كېرەك.

(3) تۆۋەن خەتەرلىك كېسەللىك ئېھتىماللىقى بار SMT:مەسىلەن، تۆۋەن خەۋپلىك GIST نى داۋالاشتىن كېيىن ھەر 6 ئايدىن 12 ئايغىچە بولغان ئارىلىقتا EUS ياكى رەسىم تەكشۈرۈش ئارقىلىق باھالاش، ئاندىن كلىنىكىلىق كۆرسەتمىلەرگە ئاساسەن داۋالاش كېرەك.

(4) ئوتتۇرا ۋە يۇقىرى خەتەرلىك كېسەللىك ئېھتىماللىقى بار SMT:ئەگەر ئوپېراتسىيەدىن كېيىنكى پاتولوگىيە 3-تىپلىق ئاشقازان NET، ئۇزۇنلۇقى 2 سانتىمېتىردىن ئاشقان تۈز ئۈچەي NET ۋە ئوتتۇرا ۋە يۇقىرى خەتەرلىك GIST نى دەلىللىسە، تولۇق باسقۇچلۇق تەكشۈرۈش ئېلىپ بېرىلىشى ۋە قوشۇمچە داۋالاش ئۇسۇللىرى (ئوپېراتسىيە، خىمىيىلىك رادىئاتسىيەلىك داۋالاش، نىشانلىق داۋالاش) نى قاتتىق ئويلىشىشى كېرەك. (داۋالاش پىلانىنى تۈزۈشتە تۆۋەندىكىلەرگە ئاساسلىنىشى كېرەك).[بىز ھەققىدە 0118.docx] كۆپ ساھەلىك مەسلىھەت ۋە شەخسىي ئاساستا.