ھەزىم قىلىش يولىنىڭ ئۆسمە ئۆسمىسىنى ئىچكى ئاجراتما ئارقىلىق داۋالاش: بىر ماقالىدە يەكۈنلەنگەن 3 چوڭ نۇقتا

ئاشقازان-ئۈچەي يولىدىكى مېڭە ئۆسمىسى (SMT) مۇسكۇل شىللىق پەردىسى ، قان تومۇر ئۆسمىسى ياكى مۇسكۇل ئۆسمىسىدىن كېلىپ چىققان جاراھەت بولۇپ ، ئۇ بەلكىم تاشقى كېسەللىكلەر بولۇشى مۇمكىن.داۋالاش تېخنىكىسىنىڭ تەرەققىي قىلىشىغا ئەگىشىپ ، ئەنئەنىۋى ئوپېراتسىيە ئارقىلىق داۋالاش ئۇسۇللىرى ئاستا-ئاستا تاجاۋۇز قىلىش خاراكتېرلىك داۋالاش دەۋرىگە قەدەم قويدى ، مەسىلەن lئاپاروسكوپ ئوپېراتسىيەسى ۋە ماشىنا ئادەم ئوپېراتسىيىسى.قانداقلا بولمىسۇن ، كلىنىكىلىق ئەمەلىيەتتە ، «ئوپېراتسىيە» نىڭ بارلىق بىمارلارغا ماس كەلمەيدىغانلىقىنى بايقىغىلى بولىدۇ.يېقىنقى يىللاردىن بۇيان ، ئىچكى ئاجراتما داۋالاشنىڭ قىممىتى بارا-بارا كىشىلەرنىڭ دىققىتىنى قوزغىدى.جۇڭگو مۇتەخەسسىسلىرىنىڭ بالىياتقۇ ئىچكى پەردىسىگە دىئاگنوز قويۇش ۋە SMT نى داۋالاشتىكى ئورتاق تونۇشى ئېلان قىلىندى.بۇ ماقالە مۇناسىۋەتلىك بىلىملەرنى قىسقىچە ئۆگىنىدۇ.

1.SMT يۇقۇم ئەھۋالىristics

(1) SM نىڭ پەيدا بولۇش نىسبىتىT ھەزىم قىلىش يولىنىڭ ھەر قايسى جايلىرىدا تەكشى ئەمەس ، ئاشقازان SMT ئەڭ كۆپ ئۇچرايدىغان بېكەت.

Variou نىڭ پەيدا بولۇش نىسبىتىھەزىم قىلىش يولىنىڭ بۆلەكلىرى تەكشى ئەمەس ، ئۈستۈنكى ھەزىم قىلىش يولى كۆپ ئۇچرايدۇ.بۇنىڭ ئىچىدە 2/3 ئاشقازاندا كۆرۈلىدۇ ، ئۇنىڭدىن كېيىن قىزىلئۆڭگەچ ، ئون ئىككى بارماق ئۈچەي ۋە چوڭ ئۈچەي.

(2) گىستوپاتولوگىيەl تىپلىق SMT مۇرەككەپ ، ئەمما كۆپىنچە SMT ياخشى سۈپەتلىك جاراھەت ، پەقەت ئاز ساندىكىلىرىلا يامان سۈپەتلىك.

A.SMT ياقكۆكرەك ئاستى بېزى توقۇلمىلىرى ۋە يېڭى ئۆسمە خاراكتېرلىك جاراھەت قاتارلىق يېڭى ئۆسمە خاراكتېرلىك جاراھەتلەر.

B. يېڭى ئۆسمە خاراكتېرلىك جاراھەت ئىچىدەs ، ئاشقازان-ئۈچەيدىكى ئاق قان تومۇر ئۆسمىسى ، ياغ ئاقسىلى ، برۇكېللا ئۆسمىسى ، دانىخورەك ھۈجەيرىسى ئۆسمىسى ، شۋاننوما ۋە شارچە ئۆسمىسى كۆپىنچە ياخشى سۈپەتلىك بولۇپ ،% 15 كىمۇ يەتمەيدىغان توقۇلما سۈپىتىدە پەيدا بولىدۇ.

C. ئاشقازان ئۈچەي يولىSMT دىكى l ئۆسمىسى (GIST) ۋە نېرۋا ئىچكى ئاجراتما ئۆسمىسى (NET) مەلۇم يامان سۈپەتلىك يوشۇرۇن ئۆسمە ، ئەمما بۇ ئۇنىڭ چوڭ-كىچىكلىكى ، ئورنى ۋە تىپىغا باغلىق.

D. SMT نىڭ ئورنى مۇناسىۋەتلىكپاتولوگىيىلىك تۈرگە ئايرىش: a.ئاق قان تومۇر ئۆسمىسى قىزىلئۆڭگەچتە كۆپ ئۇچرايدىغان SMT بولۇپ ، قىزىلئۆڭگەچ SMT نىڭ% 60-% 80 نى ئىگىلەيدۇ ، قىزىلئۆڭگەچنىڭ ئوتتۇرا ۋە تۆۋەن بۆلەكلىرىدە كۆرۈلىدۇ.b. ئاشقازان SMT نىڭ كېسەللىك تىپى بىر قەدەر مۇرەككەپ ، GIST ، leiomyoماي ۋە بالىياتقۇ سىرتىدا ئاشقازان ئاستى بېزى ئەڭ كۆپ ئۇچرايدۇ.ئاشقازان SMT ئىچىدە ، GIST كۆپىنچە ئاشقازاننىڭ فوندى ۋە بەدىنىدە ئۇچرايدۇ ، ئاق قان كېسىلى ئادەتتە يۈرەك ۋە بەدەننىڭ ئۈستۈنكى قىسمىغا جايلاشقان ، بالىياتقۇ سىرتىدا ئاشقازان ئاستى بېزى ۋە بالىياتقۇ سىرتىدا ئاشقازان ئاستى بېزى كۆپ ئۇچرايدۇ.لىمفا ئاشقازان ئاستى بېزىدە كۆپ ئۇچرايدۇ.c.داس بوشلۇقى ۋە داس بوشلۇقى ئۆسمىسى ئون ئىككى بارماق ئۈچەينىڭ تۆۋەنلەش ۋە كۆپۈك قىسمىدا كۆپ ئۇچرايدۇ.d.تۆۋەنكى ئاشقازان-ئۈچەي يولىنىڭ SMT دا چوڭ ئۈچەيدە ماي ​​ئۆسمىسى ئاساسلىق ئورۇندا تۇرىدۇ ، تۈز ئۈچەيدە NET ئاساسلىق ئورۇندا تۇرىدۇ.

(3) CT ۋە MRI ئارقىلىق ئۆسمىنى دەرىجىگە ئايرىش ، داۋالاش ۋە باھالاش.يوشۇرۇن يامان سۈپەتلىك ياكى چوڭ ئۆسمە بار دەپ گۇمان قىلىنغان SMT لار ئۈچۈن (ئۇزۇندىئامېتىرى> 2 سانتىمېتىر) ، CT ۋە MRI تەۋسىيە قىلىنىدۇ.

CT ۋە MRI نى ئۆز ئىچىگە ئالغان باشقا تەسۋىر ھاسىل قىلىش ئۇسۇللىرىمۇ SMT غا دىئاگنوز قويۇشتا ناھايىتى مۇھىم ئەھمىيەتكە ئىگە.ئۇلار ئۆسمىنىڭ پەيدا بولغان ئورنى ، ئۆسۈش ئەندىزىسى ، جاراھەتنىڭ چوڭ-كىچىكلىكى ، شەكلى ، لۆمۈلدىشى ، بار-يوقلۇقى ، زىچلىقى ، ئوخشاشلىقى ، يۇقىرى كۆتۈرۈلۈش دەرىجىسى ۋە چېگرا سىزىقى قاتارلىقلارنى بىۋاسىتە كۆرسىتىپ بېرەلەيدۇ ھەمدە قېلىنلىق دەرىجىسى ۋە دەرىجىسىنى تاپالايدۇ.تېخىمۇ مۇھىمى ، بۇ تەسۋىر ھاسىل قىلىش تەكشۈرۈشىدە جاراھەتنىڭ قوشنا قۇرۇلمىلىرىغا تاجاۋۇز قىلىش بار-يوقلۇقى ۋە ئەتراپتىكى قورساق پەردىسى ، لىمفا تۈگۈنى ۋە باشقا ئەزالاردا مېتاستانىزىم بار-يوقلۇقىنى تەكشۈرگىلى بولىدۇ.ئۇلار ئۆسمىنى كلىنىكىلىق دەرىجىگە ئايرىش ، داۋالاش ۋە ئالدىن مۆلچەرلەشنىڭ ئاساسلىق ئۇسۇلى.

(4) توقۇلمىلارنى ئەۋرىشكە ئالماسلىقئادەتتىكى ئىچكى ئاجراتما ئارقىلىق دىئاگنوز قويغىلى بولىدىغان ياخشى سۈپەتلىك SMT لار ئۈچۈن ئۆزگەرتىلدى ، مەسىلەن ماي ئاقسىلى ، خالتىلىق ئىششىق ۋە كۆكرەك ئاستى بېزى ئاشقازان ئاستى بېزى قاتارلىقلار.

يامان سۈپەتلىك دەپ گۇمان قىلىنغان جاراھەتلەرگە ياكى ئادەتتىكى ئىچكى ئاجراتما EUS بىلەن بىرلەشتۈرۈلۈپ ياخشى سۈپەتلىك ياكى يامان سۈپەتلىك جاراھەتلەرنى باھالىغاندا ، EUS يېتەكچىلىكىدىكى ئىنچىكە يىڭنە ئىنتىلىش / بىئوپوسسىيەنى ئىشلىتىشكە بولىدۇ (ئىچكى ئاجراتما ئۇلترا ئاۋاز دولقۇنى يېتەكچىسى ئىنچىكە needle aspiration / biopsy, EUS-FNA / FNB) ، شىللىق پەردە كېسىش بىئوپسىيىسى (شىللىق پەردىگە ياردەم بېرىش بىئوپسىيىسى ، MIAB) قاتارلىقلار ئوپېراتسىيىدىن بۇرۇنقى كېسەللىكلەرنى باھالاش ئۈچۈن بىئوپوسسىيە ئەۋرىشكىسى ئېلىپ بارىدۇ.EUS-FNA نىڭ چەكلىمىسى ۋە كېيىنكى بالىياتقۇ ئىچكى پەردىسىنىڭ ئەسلىگە كېلىشىگە كۆرسىتىدىغان تەسىرىنى كۆزدە تۇتۇپ ، بالىياتقۇ ئىچكى پەردىسى ئوپېراتسىيەسى قىلىش سالاھىيىتىگە ئېرىشكەنلەر ئۆسمىنى پۈتۈنلەي ئەسلىگە كەلتۈرۈشكە كاپالەتلىك قىلىش ئالدىنقى شەرتى ئاستىدا ، پىشقان ئىچكى ئاجراتما داۋالاش تېخنىكىسى بار ئورۇنلارنى تەجرىبىلىك داۋالىغىلى بولىدۇ. بالىياتقۇ ئىچكى پەردىسى دوختۇرى ئوپېراتسىيىدىن بۇرۇنقى كېسەللىكلەرگە دىئاگنوز قويمايلا بىۋاسىتە ئىچكى ئاجراتما كېسىلىنى قىلىدۇ.

ئوپېراتسىيىدىن ئىلگىرى كېسەللىك ئەۋرىشكىسىگە ئېرىشىشنىڭ ھەر قانداق ئۇسۇلى تاجاۋۇزچىلىق بولۇپ ، شىللىق پەردىگە زىيان سالىدۇ ياكى مېڭە توقۇلمىلىرىنىڭ يېپىشقاقلىقىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ ، بۇ ئارقىلىق ئوپېراتسىيەنىڭ قىيىنلىق دەرىجىسىنى ئاشۇرىدۇ ۋە قاناش خەۋىپىنى ئاشۇرۇۋېتىشى مۇمكىن.ئوزۇقلۇق ۋە ئۆسمىنىڭ تارقىلىشى.شۇڭلاشقا ، ئوپېراتسىيىدىن بۇرۇنقى بىئوپوسسىيە قىلىشنىڭ ھاجىتى يوق.زۆرۈر ، بولۇپمۇ ئادەتتىكى ئىچكى ئاجراتما ئارقىلىق EUS بىلەن بىرلەشتۈرۈلگەن دىئاگنوز قويغىلى بولىدىغان SMT لارغا نىسبەتەن ، مەسىلەن ، ماي ئاقسىلى ، خالتىلىق ئىششىق ۋە بالىياتقۇ بوينى ئاشقازان ئاستى بېزى قاتارلىقلار ، توقۇلمىلارنى ئەۋرىشكە ئېلىش تەلەپ قىلىنمايدۇ.

2.SMT ئىچكى ئاجراتما داۋالاش ئۇسۇلىnt

(1) داۋالاش پرىنسىپى

لىمفا تۈگۈنى مېتازاسى يوق ياكى لىمفا تۈگۈنى مېتازاسىنىڭ خەۋىپى ئىنتايىن تۆۋەن بولغان جاراھەتلەر ، بالىياتقۇ ئىچكى پەردىسى تېخنىكىسىنى ئىشلىتىپ پۈتۈنلەي ئەسلىگە كەلتۈرگىلى بولىدۇ ، داۋالاش زۆرۈر بولسا ، قالدۇق ۋە قايتا قوزغىلىش خەۋىپى تۆۋەن بولىدۇ.ئۆسمىنى تولۇق ئېلىۋېتىش قالدۇق ئۆسمىنى ۋە قايتا قوزغىلىش خەۋپىنى ئازايتىدۇ.Theبالىياتقۇ ئىچكى پەردىسىنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش جەريانىدا ئۆسمىنى ھەقسىز داۋالاش پرىنسىپىغا ئەمەل قىلىش ، ئەسلىگە كەلتۈرۈش جەريانىدا ئۆسمە كاپسۇلىنىڭ مۇكەممەللىكىگە كاپالەتلىك قىلىش كېرەك.

(2) كۆرسەتكۈچ

i. يامان سۈپەتلىك يوشۇرۇن ئۆسمە ئوپېراتسىيىدىن بۇرۇنقى تەكشۈرۈشتىن گۇمان قىلىنغان ياكى بىئوپوسسىيە كېسەللىكلىرى تەرىپىدىن دەلىللەنگەن ئۆسمە ، بولۇپمۇ GI دەپ گۇمان قىلىنغانلار.ئۆسمىنىڭ ئۇزۇنلۇقى ≤2cm ، قايتا قوزغىلىش ۋە مېتابولىزم خەۋپى تۆۋەن بولغان ، ھەمدە تولۇق ئەسلىگە كەلتۈرۈش مۇمكىنچىلىكى بولغان دەسلەپكى باسقۇچتا ، بالىياتقۇ ئىچكى پەردىسىنى ئەسلىگە كەلتۈرگىلى بولىدۇ.دىئامېتىرى ئۇزۇن ئۆسمىگە نىسبەتەن گۇمانلىق تۆۋەن خەتەرلىك GIST> 2cm ، ئەگەر لىمفا تۈگۈنى ياكى يىراقتىكى مېتاستانىزىم ئوپېراتسىيىدىن بۇرۇنقى باھالاشتىن چىقىرىۋېتىلگەن بولسا ، ئۆسمىنى پۈتۈنلەي ئەسلىگە كەلتۈرۈشكە كاپالەتلىك قىلىش ئالدىنقى شەرتى ئاستىدا ، ئىچكى ئاجراتما ئوپېراتسىيىسى تەجرىبىسى بار ئىچكى ئاجراتما دوختۇرى تەرىپىدىن ئېلىپ بېرىلسا بولىدۇ. پىشقان ئىچكى ئاجراتما داۋالاش تېخنىكىسىغا ئىگە ئورۇن.resection.

ii.كېسەللىك ئالامىتى (مەسىلەن ، قاناش ، توسۇلۇش) SMT.

iii. ئۆسمە ئوپېراتسىيىدىن بۇرۇنقى تەكشۈرۈش ئارقىلىق ياخشى سۈپەتلىك دەپ گۇمان قىلىنغان ياكى كېسەللىكلەر تەرىپىدىن دەلىللەنگەن ، ئەمما قەرەللىك ھالدا ئىز قوغلاپ تەكشۈرگىلى بولمايدىغان ياكى كېيىنكى مەزگىلدە ئۆسمىسى قىسقا ۋاقىت ئىچىدە چوڭىيىدىغان ۋە كۈچلۈك ئارزۇسى بار بىمارلار.e ئىچكى ئاجراتما داۋالاش ئۈچۈن.

(3) قارشى تۇرۇش

i.مەندە بار بولغان جاراھەتلەرنى ئېنىقلاڭلىمفا تۈگۈنى ياكى يىراق ئورۇنلارغا تەم كىرگۈزۈلگەن.

ii.ئېنىق لىمفا بىلەن بەزى SMT ئۈچۈنnodeياكى يىراقتىكى مېتاستانىزىم ، پاتولوگىيەگە ئېرىشىش ئۈچۈن توپ بىئوپسىيىسى تەلەپ قىلىنىدۇ ، بۇنى نىسپىي چەكلەش دەپ قاراشقا بولىدۇ.

iii.تەپسىلىي مەشغۇلاتتىن كېيىنباھالاشتا ، ئومۇمىي كېسەللىكنىڭ ناچار ئىكەنلىكى ۋە بالىياتقۇ ئىچكى پەردىسى ئوپېراتسىيەسىنىڭ مۇمكىن ئەمەسلىكى بېكىتىلدى.

ياغ ئاقسىلى ۋە بالىياتقۇ بوينى ئاشقازان ئاستى بېزى قاتارلىق ياخشى جاراھەتلەر ئادەتتە ئاغرىش ، قاناش ۋە توسۇلۇش قاتارلىق كېسەللىك ئالامەتلىرىنى كەلتۈرۈپ چىقارمايدۇ.قاچان S.MT قىسقا ۋاقىت ئىچىدە چىرىش ، يارا ياكى تېز سۈرئەتتە كۆپىيىدۇ ، ئۇنىڭ يامان سۈپەتلىك زەخىملىنىش ئېھتىماللىقى ئاشىدۇ.

(4) رەت قىلىش ئۇسۇلىنى تاللاشd

ئىچكى ئاجراتما توزاقنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش: ئۈچۈنبىر قەدەر يۈزەكى بولغان SMT ئوپېراتسىيىدىن بۇرۇنقى EUS ۋە CT تەكشۈرۈشىدە بېكىتىلگەن بوشلۇققا چىقىپ كېتىدۇ ، ھەمدە توزاق ، ئىچكى ئاجراتما توزاقنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش ئارقىلىق بىرلا ۋاقىتتا پۈتۈنلەي ئەسلىگە كەلتۈرگىلى بولىدۇ.

دۆلەت ئىچى ۋە سىرتىدىكى تەتقىقاتلار ئۇنىڭ يۈزەكى SMT <2cm دا بىخەتەر ۋە ئۈنۈملۈك ئىكەنلىكىنى ، قاناش خەۋىپىنىڭ% 4 تىن% 13 كىچە ۋە تۆشۈك تېشىدىغانلىقىنى ئىسپاتلىدى.خەتەر% 2 تىن% 70 كىچە.

بالىياتقۇ ئىچكى پەردىسىنى تەكشۈرۈش ، ESE: ئۇزۇن دىئامېتىرى cm2 سانتىمېتىرلىق SMT لارغا ياكى EUS ۋە CT قاتارلىق ئوپېراتسىيىدىن بۇرۇنقى تەسۋىر تەكشۈرۈشلەر بۇنى ئىسپاتلايدۇ.ئۆسمە بوشلۇققا چىقىپ كەتكەندە ، ESE ھالقىلىق SMT لارنىڭ ئىچكى ئاجراتما يەڭنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش مۇمكىنچىلىكى بار.

ESE تېخنىكىلىق ئادەتلەرگە ئەگىشىدۇبالىياتقۇ ئىچكى پەردىسى قان تومۇرنى پارچىلاش (ESD) ۋە بالىياتقۇ ئىچكى پەردىسى شىللىق پەردىسىنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش ، ھەمدە دائىم ئۆسمە ئەتراپىدا ئايلانما «قاپارتما» كېسىش ئارقىلىق SMT نى قاپلىغان شىللىق پەردىلەرنى چىقىرىپ تاشلاپ ، ئۆسمىنى تولۇق ئاشكارىلايدۇ.، ئۆسمىنىڭ پۈتۈنلۈكىنى قوغداش ، ئوپېراتسىيەنىڭ رادىكاللىقىنى ياخشىلاش ۋە ئوپېراتسىيىدىكى ئەگەشمە كېسەللىكلەرنى ئازايتىش مەقسىتىگە يېتىش..5 1.5 سانتىمېتىر ئۆسمىگە نىسبەتەن% 100 تولۇق ئەسلىگە كەلتۈرۈش نىسبىتىگە يەتكىلى بولىدۇ.

Submucosal Tunneling Endoscopic Resectئىئون ، STER: قىزىلئۆڭگەچ ، ھىلۇم مۇسكۇلى مۇسكۇلىدىن پەيدا بولغان SMT غا نىسبەتەن ، تونىل قۇرۇش ئاسان بولغان ئاشقازان ئاستى بېزى ۋە تۈز ئۈچەيدىكى ئاشقازان ئاستى بېزى ۋە تۈز ئۈچەيدە پەيدا بولىدۇ ، تەتۈر دىئامېتىرى cm 3.5 سانتىمېتىر بولسا ، STER نى ياخشى كۆرگىلى بولىدۇ. داۋالاش ئۇسۇلى.

STER بولسا ئىچكى ئاجراتما قىزىلئۆڭگەچ قىزىلئۆڭگەچ ئوپېراتسىيىسى (POEM) نى ئاساس قىلىپ ياسالغان يېڭى تېخنىكا بولۇپ ، ESD تېخنىكىسىنىڭ كېڭەيتىلىشى.nology.SMT نى داۋالاشتا STER نىڭ ئېنتېرنېت تورىنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش نىسبىتى% 84.9 تىن% 97.59 كە يەتتى.

بالىياتقۇ ئىچكى پەردىسى تولۇق قېلىنلىقئىئون ، EFTR: تونىل ئورنىتىش تەس بولغان ياكى ئۆسمىنىڭ ئەڭ چوڭ تەتۈر دىئامېتىرى .5 3.5 سانتىمېتىر بولغان ۋە STER غا ماس كەلمەيدىغان SMT غا ئىشلىتىشكە بولىدۇ.ئەگەر ئۆسمە بىنەپشە پەردىنىڭ ئاستىدا چىقىپ كەتسە ياكى كاۋاكنىڭ سىرتقى قىسمىدا ئۆسسە ، ئۆسمە ئوپېراتسىيىدە سېروزا قەۋىتىگە مەھكەم يېپىشقانلىقى بايقالسا ، ئۇنى ئىشلەتكىلى بولىدۇ.EFTR بالىياتقۇ ئىچكى پەردىسىدە داۋالاش ئېلىپ بارىدۇ.

تۆشۈكنى مۇۋاپىق تىكىشEFTR دىن كېيىنكى بېكەت EFTR نىڭ مۇۋەپپەقىيەت قازىنىشىدىكى ئاچقۇچ.ئۆسمىنىڭ قايتا قوزغىلىش خەۋپىنى توغرا باھالاش ۋە ئۆسمىنىڭ تارقىلىش خەۋپىنى ئازايتىش ئۈچۈن ، EFTR مەزگىلىدە ئەسلىگە كەلگەن ئۆسمە ئەۋرىشكىسىنى كېسىپ ئېلىۋېتىش تەۋسىيە قىلىنمايدۇ.ئەگەر ئۆسمىنى پارچە-پارچە ئېلىۋېتىشكە توغرا كەلسە ، ئالدى بىلەن تۆشۈكنى رېمونت قىلىپ ، ئۆسمىنىڭ ئۇرۇقلىنىش ۋە تارقىلىش خەۋپىنى ئازايتىش كېرەك.بەزى تىكىش ئۇسۇللىرى تۆۋەندىكىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ: مېتال قىسقۇچ تىكىش ، سۈمۈرگۈچ قىسقۇچ تىكىش ، چىشلىق ياماق تىكىش تېخنىكىسى ، نىلون ئارغامچىنىڭ «سومكا سومكىسى تىكىش» ئۇسۇلى مېتال قىسقۇچ ، تىرناق مېتال قىسقۇچنى تاقاش سىستېمىسى (دائىرە قىسقۇچ ، OTSC) OverStitch تىكىش قاتارلىقلار. ئاشقازان-ئۈچەينىڭ زەخىملىنىشىنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش ۋە قاناشنى بىر تەرەپ قىلىشتىكى يېڭى تېخنىكىلار.

(5) ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى ئەگەشمە كېسەللىكلەر

ئوپېراتسىيىدىكى قاناش: بىمارنىڭ گېموگلوبىننىڭ 20 g / L دىن تۆۋەنلىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان قاناش.
ئوپېراتسىيىدە كەڭ كۆلەمدە قاناشنىڭ ئالدىنى ئېلىش ئۈچۈن ،ئوپېراتسىيە جەريانىدا يېتەرلىك سۇ ئاستى ئوكۇلى ئوكۇلى قىلىپ ، تېخىمۇ چوڭ قان تومۇرلارنى ئاشكارىلاپ ، ئېلېكتىرو توكنىڭ قان ئايلىنىشىنى ئاسانلاشتۇرۇشى كېرەك.ئوپېراتسىيىدىكى قاناشنى ھەر خىل كېسىش پىچاقلىرى ، قان تومۇر ئۆسمىسى ياكى مېتال قىسقۇچلار ۋە پارچىلىنىش جەريانىدا بايقالغان ئوچۇق قان تومۇرلارنىڭ ئالدىنى ئېلىش قان تومۇرلىرى بىلەن داۋالىغىلى بولىدۇ.

ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى قاناش: ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى قان قۇسۇش ، چوڭ مېڭە ياكى چوڭ تەرەتتىكى قاندەك ئىپادىلىنىدۇ.ئېغىر بولغاندا ، قاناش خاراكتېرلىك زەربە بولۇشى مۇمكىن.ئۇ كۆپىنچە ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى 1 ھەپتە ئىچىدە كۆرۈلىدۇ ، ئەمما ئوپېراتسىيىدىن 2 ~ 4 ھەپتە كېيىنمۇ كۆرۈلىدۇ.

ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى قاناش دائىم مۇناسىۋەتلىكئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى قان بېسىمنى كونترول قىلىش ۋە قالدۇق قان تومۇرلارنىڭ ئاشقازان كىسلاتاسىنىڭ چىرىشى قاتارلىق ئامىللار.ئۇنىڭدىن باشقا ، ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى قاناشمۇ كېسەللىكنىڭ ئورنى بىلەن مۇناسىۋەتلىك بولۇپ ، ئاشقازان ئاستى بېزى ۋە تۈز ئۈچەيدە كۆپ ئۇچرايدۇ.

تېشىلىشنىڭ كېچىكىشى: ئادەتتە قورساقنىڭ كېڭىيىشى ، قورساق ئاغرىقىنىڭ ئېغىرلىشىشى ، قورساق پەردە ياللۇغى ، قىزىش ۋە تەسۋىر ھاسىل قىلىش تەكشۈرۈشىدە گازنىڭ يىغىلىپ قالغانلىقى ياكى گازنىڭ يىغىلىپ قالغانلىقى ئىلگىرىكىگە سېلىشتۇرغاندا ئىپادىلىنىدۇ.

ئۇ كۆپىنچە جاراھەتلەرنىڭ تىكىلىشىنىڭ ياخشى بولماسلىقى ، ئېلېكتىرو توكنىڭ ھەددىدىن زىيادە كۆپ بولۇشى ، بالدۇر ئورنىدىن تۇرۇپ ھەرىكەتلىنىش ، بەك قۇلاق يېيىش ، قاندىكى قەنت مىقدارىنى كونترول قىلىش ۋە ئاشقازان كىسلاتاسىنىڭ جاراھەتنى يوقىتىش قاتارلىق ئامىللار بىلەن مۇناسىۋەتلىك.a.جاراھەت چوڭ ياكى چوڭقۇر بولسا ياكى جاراھەت يېرىلىپ كەتسەجەزمەن ئۆزگىرىشكە ئوخشاش ، كارىۋاتنىڭ دەم ئېلىش ۋاقتى ۋە روزا تۇتۇش ۋاقتىنى مۇۋاپىق ئۇزارتىپ ، ئوپېراتسىيىدىن كېيىن ئاشقازان-ئۈچەينى پارچىلاش كېرەك (ئاشقازان-ئۈچەي يولى ئوپېراتسىيىسى قىلدۇرغاندىن كېيىن بىمارلار ئېغىز يولىنى ئاجرىتىپ چىقىرىشى كېرەك).b.دىئابىت بىمارلىرى قاندىكى قەنتنى قاتتىق كونترول قىلىشى كېرەككىچىك تەر تۆشۈكچىلىرى ۋە يېنىك كۆكرەك ۋە قورساقتىن يۇقۇملانغانلارغا روزا تۇتۇش ، يۇقۇملىنىشقا قارشى تۇرۇش ۋە كىسلاتانى بېسىش قاتارلىق داۋالاش ئۇسۇللىرىنى قوللىنىش كېرەك.c.ئېففېكتى بارلارغا نىسبەتەن ، كۆكرەكنى يېپىش ۋە قورساقنى تېشىش كېرەك. تۇرۇبا ئورنىتىپ ، سىلىق سۇ چىقىرىشنى ساقلاش كېرەك.d.ئەگەر مۇتەئەسسىپ داۋالاشتىن كېيىن يۇقۇملىنىشنى يەرلىكلەشتۈرگىلى بولمىسا ياكى كۆكرەك پەردىسىدىن يۇقۇملىنىش بىلەن بىرلەشتۈرۈلمىسە ، ئوپېراتسىيە خاراكتېرلىك لاپاروسكوپنى بالدۇرراق ئېلىپ بېرىپ ، تۆشۈكنى ئوڭشاش ۋە قورساقنى سۇ چىقىرىش كېرەك.

گازغا مۇناسىۋەتلىك ئەگەشمە كېسەللىكلەر: تارماق بۆلەكنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇنېرۋا خاراكتېرلىك يىرىڭلىق ئىششىق ، ئۆپكە ئۆسمىسى ، ئۆپكە ئۆسمىسى ۋە ئۆپكە ئۆسمىسى.

ئوپېراتسىيىدىكى تېرە ئاستى بېزى ياللۇغى (يۈز ، بويۇن ، كۆكرەك دىۋارى ۋە كۆكرەك پەردىسىدە ئېففېزما دەپ كۆرسىتىلىدۇ) ۋە ئوتتۇرا ئۆپكە ئۆپكە ئۆسمىسى.ئاشقازان ئاستى بېزىنىڭ ياخشىلىنىشىنى ئاشقازان-ئۈچەيدە داۋالىغىلى بولىدۇ) ئادەتتە ئالاھىدە داۋالاشنى تەلەپ قىلمايدۇ ، بوغماق ئۈچەي ئادەتتە ئۆزلۈكىدىن ھەل بولىدۇ.

ئېغىر دەرىجىدىكى ئۆپكە ئۆسمىسى پەيدا بولىدۇ dجىددىيلىشىش ئوپېراتسىيىسى [ئوپېراتسىيە جەريانىدا نەپەس يولى بېسىمى 20 mmHg دىن ئېشىپ كېتىدۇ

.inage.

ئوپېراتسىيە جەريانىدا ئېنىق ئۆپكە راكىغا گىرىپتار بولغان بىمارلارغا ئۆپكە ئوپېراتسىيىسى يىڭنىسى ئىشلىتىپ ، ماكفارلاند نۇقتىسىنى تېشىڭ.ئوڭ قورساق قىسمىدا ھاۋانى پارچىلايدۇ ، ھەمدە تۆشۈك يىڭنىنى ئوپېراتسىيە ئاخىرلاشقۇچە جايىغا قويۇپ ، ئاندىن ئېنىق گاز قويۇپ بېرىلمىگەنلىكىنى جەزملەشتۈرگەندىن كېيىن ئېلىۋېتىڭ.

ئاشقازان-ئۈچەي يەللىكى: بالىياتقۇ ئىچكى پەردىسى ئوپېراتسىيىسى كەلتۈرۈپ چىقارغان ھەزىم قىلىش سۇيۇقلۇقى كۆكرەك ياكى قورساق بوشلۇقىغا ئېقىپ كېتىدۇ.
قىزىلئۆڭگەچ ئوتتۇرا يەل خالتىسى ۋە قىزىلئۆڭگەچ يەل خالتىسى كۆپ ئۇچرايدۇ.يەل خالتىسى پەيدا بولغاندىن كېيىن ، كۆكرەكنى تاقاشنى ساقلاش كېرەكسىلىق سۇ چىقىرىش ۋە يېتەرلىك ئوزۇقلۇق ياردىمى بىلەن تەمىنلەش.زۆرۈر تېپىلغاندا ، مېتال قىسقۇچ ۋە ھەر خىل يېپىلىش ئۈسكۈنىلىرىنى ئىشلىتىشكە بولىدۇ ، ياكى تولۇق قاپلاشنى يىغىۋېلىشقا بولىدۇ.توسۇش ئۈچۈن تىرەك ۋە باشقا ئۇسۇللار قوللىنىلىدۇfistula.ئېغىر ئەھۋاللار تېزدىن ئوپېراتسىيەگە ئارىلىشىشنى تەلەپ قىلىدۇ.

3. مەشغۇلاتنى باشقۇرۇش (follow-up)

(1) ياخشى سۈپەتلىك جاراھەت:Pathology sياغ ئاقسىلى ، ئاق قان كېسەللىكى قاتارلىق ياخشى سۈپەتلىك جاراھەتلەرنى قەرەللىك كۆزىتىشنى تەلەپ قىلمايدۇ.

(2) يامان غەرەزلىك SMTچۈمۈلە يوشۇرۇن كۈچى:مەسىلەن ، تۈز ئۈچەي NETs 2cm ۋە ئوتتۇرا ۋە يۇقىرى خەتەرلىك GIST ، تولۇق سەھنىلەشتۈرۈلۈپ ، قوشۇمچە داۋالاش (ئوپېراتسىيە ، خىمىيىلىك داۋالاش ، نىشانلىق داۋالاش) نى كۈچلۈك ئويلىشىش كېرەك.treat).پىلاننىڭ تۈزۈلۈشى كۆپ تەرەپلىمىلىك كېڭىشىشنى ۋە يەككە ئاساسنى ئاساس قىلىشى كېرەك.

(3) يامان سۈپەتلىك يوشۇرۇن SMT:مەسىلەن ، تۆۋەن خەتەرلىك GIST EUS تەرىپىدىن باھالىنىشى ياكى داۋالاشتىن كېيىن ھەر 6 ئايدىن 12 ئايغىچە بىر قېتىم تەسۋىرلىنىشى ، ئاندىن كلىنىكىلىق كۆرسەتمە بويىچە داۋالىنىشى كېرەك.

(4) ئوتتۇرا ۋە يۇقىرى يامان سۈپەتلىك يوشۇرۇن ئىقتىدارغا ئىگە SMT:ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى كېسەللىك كېسەللىكلىرى 3 تىپلىق ئاشقازان NET ، ئۇزۇنلۇقى> 2cm بولغان تۈز ئۈچەي NET ۋە ئوتتۇرا ۋە يۇقىرى خەتەرلىك GIST نى جەزملەشتۈرسە ، تولۇق سەھنىلەشتۈرۈلۈپ ، قوشۇمچە داۋالاش (ئوپېراتسىيە ، خىمىيىلىك داۋالاش ، نىشانلىق داۋالاش) نى كۈچلۈك ئويلىشىش كېرەك.treat).پىلاننىڭ تۈزۈلۈشى ئاساس قىلىنىشى كېرەك[بىز ھەققىدە 0118.docx] كۆپ تەرەپلىمىلىك مەسلىھەت ۋە يەككە ئاساستا.