ERCP ئۈچۈن ئالدىنقى ئوندا تۈزۈش تېخنىكىسىنى تەكشۈرۈش

Ercp ئەمەلىي ۋە رراھەتلىنىش كېسەللىكلىرىگە دىئاگنوز قويۇش ۋە داۋالاش توغرىسىدىكى دىئاگنوز قويۇش ۋە داۋالاش ئۇسۇلى ئۈچۈن مۇھىم تېخنىكا. ئۇ چىققاندىن كېيىن, ئۇ بىخەتەرلىك مەنپەئەتىنى داۋالاشتا نۇرغۇن يېڭى ئىدىيىلەرنى مەلۇم قىلىش. ئۇ «رادىئو» بىلەنلا چەكلەنمەيدۇ. ئۇ ئەسلى دىئاگنوزلىم تېخنىكىدىن يېڭى تىپقا ئۆزگەرتتى. داۋالاش تېخنىكىسى SPhincTeroTomo نى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ, ئۇر بوغۇزى تۈپەيلىدىن ئايرىش, بىھال سۇ چىقىرىۋېتىش, بىراي ئاز سۇ چىقىرىش قاتارلىقلارنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.

خاتالىقتىن ئىبارەت تاللا تىپىلا تاللانغان تالون سۇيۇقلۇقىنىڭ نىسبىتى% 90 تىن ئېشىپ, ئەمما تېنىلىق زىيارەت تاللانمىلىرىنى قۇلۇپلاش مەغلۇبىيىتىنىڭ ئەمەلگە ئاشۇرۇشى. Ercpe نىڭ دىئاگنوز قويۇش ۋە داۋالاش توغرىسىدىكى ئەڭ يېڭى ئورتاق تونۇش تونۇشتۇرۇلۇشىچە, سىز مۈشكۈل ئەھۋالغا يولۇققىلى بولىدىغان دەپ ئېنىقلىما بېرىشكە بولىدۇ: تاللىغىلى بولىدىغان ھەل قىلغۇچ مۇسابىقىسىنىڭ ئاساسلىق ئەمچەك باھاسى 10 مىنۇتتىن خېلىلا ياكى ساناقلىق. ئېرچىپ يۈرگەندە, ئەگەر بور سۇيۇقلۇقى بەزى ئەھۋاللاردا سىناق قىيىن بولسا, ئۈنۈملۈك ئىستراتېگىيىلىك بەدەن كومىتى نىسبىتىنى تېزدىن ھال قېلىشنى ياخشىلاپ, ئەمەلىيلەش نىسبىتىنى تۈزۈش نىسبىتىنى ياخشىلاش كېرەك. بۇ ماقالە بۇ قىيىن بىر نۆۋەتلىك ئېتىرا ھەمەك مۇئامىلە تېخنىكىسىنى داۋالىتىشنى ئۆز ئىچىگە ئالغان بىر قانچە كىشىلىك تۈزۈش تېخنىكىسىنى تەكشۈرۈپ, كەرىپ تىمسوكنىڭ داۋالغۇش ئۈچۈن قىيامەت كۈنى بىلەن يۈز بەرگەن جاۋاب ئىستراتېگىيىسىنى تاللاش ئۈچۈن.

I. كۆزدە تۇتۇلۇش يولى تېخنىكىسى, SGT

SGT تېخنىكىسى «يېتەكچى سىم ئاشقازان چېكىنىش نۇرىغا كىرمەكچى بولغان ھۈنەر ھاقارەتلەش ئۈچۈن سېلىشتۇرما نەيزە ئىشلىتىش ئۈچۈن داۋاملىق ھاقارەتلەش ئۈچۈن. Ercp تېخنىكىنىڭ تەرەققىياتىدىكى دەسلەپكى كۈنلەردە, SGT قىيىن ئاساسىي ئىقتىدارلىق ئىقتىدارنىڭ ئورتاق ئۇسۇلى. ئۇنىڭ ئەۋزەللىكى ئاددىي بولسا, ئەمچەكلەرنى تۈزىتىشلا ئاددىي بولسىمۇ, ھەمدە Express نى ئىگىلىۋېلىڭ, ھەمدە ئاشقۇن ھاقارەتلىك ناخشىسىنى ئىگىلىۋالسا بولىدۇ, بور نەيسىدىن ئېچىلىشىنى ئاسانلاشتۇرىدۇ.

مۇنۇپقىتىدىن كېيىن پۈتۈنلەي پىششىقلاپ ئىشلەشتە دوكلات ئېلىپ كىرگەنلىكىنى, SGT غا% 70%. دوكلاتتا يەنە مۇنداق دېيىلدى: Sgt مەغلۇبىيەت ئەھۋاللىرىدامۇ قوش جەھەتتىن تەڭشەش ۋە قوللىنىشچانلىقى كۆرسىتىلدىيېتەكچىتېخنىكا قان سۇيۇق نەيتا يېتىشمەسلىك نىسبىتىنى ياخشىلاشتۇرالمىدى, ئەمما Ercp pencreacht (ppsp pevecreatire (pep) نىڭ مۇۋەپپەقىيەتلىك چېكىنىنى ئازايتمىدى.

بەزى تەتقىقاتلار يەنە SGT سىڭدۈرۈش باسقۇچىنىڭ ئىككى قېتىمدىن تۆۋەن ئىكەنلىكىدە كۆرسىتىلدىيېتەكچىتېخنىكا ۋە كۆچۈرۈش پالۋانلار Sphincteromomy تېخنىكىسى. SGT نىڭ قايتا-قايتا ئۇرۇنۇشى بىلەن سېلىشتۇرغاندا, قوش ئىجرا قىلىشيېتەكچىتېخنىكا ياكى ئالدىن كېسىش تېخنىكىسى تېخىمۇ ياخشى نەتىجىگە ئېرىشىدۇ.

خاتالىق, ھەر خىل يېڭى تېخنىكىلار تەرەققىياتىدىن بولغاچقا, ھەر خىل يېڭى تېخنىكىلار تەرەققىي قىلغاندىن بۇيان قىيىن سىڭدەرلەش ئۈچۈن تەرەققىي قىلغان. يەككە بىلەن سېلىشتۇرغاندايېتەكچىتېخنىكىنىڭ ئەۋزەللىكى ئېنىق ۋە مۇۋەپپەقىيەت قازىنىش نىسبىتى تېخىمۇ يۇقىرى. شۇڭلاشقا, بويتاقيېتەكچىتېخنىكا ھازىر كلىنىكىلىق ئىشلىتىلىدۇ.

II.Doudard-ALUBUPTION GROUND WIG THILECTE, DGT

DGT دراڭتا چېچىنى ئىز قوغلاش ۋە ئۇنى قۇرغاقلاشتۇرۇش ۋە ئىگىلىۋېلىش ئۈچۈن, ئۇ سىماببىلغا ئايرىلماقچى, ئاندىن ئىككىنچى يېتەكچى سىمنى قوپالنىڭ سىملىرىنى قايتا ئىشلەتكىلى بولىدۇ. تاللىغىلى بولمايدىغان bile duct.

بۇ خىل ئۇسۇلنىڭ ئەۋزەللىكى:

(1) نىڭ ياردىمىدەيېتەكچى, شاپتۇز سۇيۇقلۇقىنى ئېچىش, بەرپا قىلىش, پۇرچاق سۇيۇقلۇقىنى يېشىش ئاسان.

(2) يېتەكلەش سىمى ئوڭۇشلۇقنى ئوڭشىالايدۇ.

(3) ئاشقازان ئاستى بېزى نۇرىنىڭ يېتەكچىلىكىدەيېتەكچى, تورانسۇم بولۇشىنىڭ قايتا-قايتا كۆرۈنۈشلىشىشى بۇنىڭدىن ساقلانغىلى بولىدۇ, بۇ ئارقىلىق قايتا-قايتا ئاتغىشلاش ئارقىلىق كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان پېرتاش دۇقلىمىسىنىڭ قىسقارتىلىشىنى ئازايتىدۇ.

Dumolncence et al. ViewSire ۋەA سېلىشتۇرما تۆشۈككە بىرلا ۋاقىتتا قىستۇرۇلغىلى بولىدۇ, ئاندىن ئاشقازان چېكىنىش يېتەكچىسى يېتەكچى ئارخىپى ئىگىلىۋېلىش ئۇسۇلىنى ئىگىلىدى ۋە ئاندىنيېتەكچىئاشقازان ئاستىلاش ئۇسۇلىنى ئىگىلىۋېلىش Bile سۇيۇقلۇقى ئۈچۈن مۇۋەپپەقىيەتلىك بولدى. نىسبىتى ئاكتىپ تەسىر كۆرسىتىدۇ.

LIU دېرېن قاتارلىقلار بايقىغاندىن كېيىن, DGT قىيىن ئاشقازاندىنكىسىدا بىمارلاردا ئېلىنغان بىمارلاردا ئېلىپ بېرىلغاندىن كېيىن, ۋاقىتلىق مۇۋەپپەقىيەت قامشاتىدا% 99.65 كە يەتتى, بۇ گۇرۇپپىسى ئۆتكۈزۈلگەننىڭ 59.09 گە يەتتى.

ۋاڭ فۇچۇمان قاتارلىقلارنىڭ ئىستىقبالى. مۇنداق دەپ كۆرسەتتى: DGT دادا بىلەن بىمارلارغا قارىتىلغان بىمارلارغا قوللىنىلغان, ئەڭ جىددىي مۇۋەپپەقىيەت نىسبىتى% 96.0 كە يەتكەنلىكىنى,.

يۇقارقى تەتقىقاتتا ERCP نىڭ قىيىن بىر ۋىللە سۇيۇقلۇقى بىلەن بىمارلارنى بىمارلارغا بۇلىغان جىنىدىن مۇۋەپپەقىيەت قازىنىشىنى ئۈنۈملۈك ئۆستۈرەلەيدۇ.

DGT نىڭ يېتەرسىزلىكى ئاساسلىقى تۆۋەندىكى ئىككى نۇقتىنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ:

(1) ئاشقازان ئاستى بېزىيېتەكچىبەلكىم Bile نەيچىسىدىن ھالقىپ كەتكەندە ياكى ئىككىنچىيېتەكچىئاشقازان ئاستى بېزىنى يەنە بىر قېتىم كىرگۈزۈشى مۇمكىن.

(2) بۇ ئۇسۇلنى ھەش: ھاقارەت قايتۇرۇش بېشى راك كېسىلى, parncreate نەمبىرىيە نەيچىسى قىيناش, ۋە رەنىنىشچانلىقى يۇقىرى ئاۋازدا.
PEP نىڭ نۇقتىسىدىن ئېيتقاندا, PEP نىڭ مۇددىئاسى چوڭايما ناتلاش نىسبىتىدىن تۆۋەن. ئاشكارلانغانلىق ئامېرىكىغا قارىغان, DGT نىڭ قىيىنچىلىقىدىكى بولسا, Erc بىمارلىرىدا خاتالىقتىن 2.38 لىك ئاشقۇنۇل-نەسىلىك بوغما سۇيۇقلۇقىدا% 2.38 ئىكەنلىكىنى ئايلانغان. بىر قىسىم ئەدەبىيور% 100Ght نىڭ مۇۋەپپەقىيەت قازىنىش نىسبىتى تېخىمۇ يۇقىرى بولۇپ, قەرەللىكتىن كېيىنكى بىر قەدەر يۇقىرى تەدبىرلەر ئۆز-ئارا سېلىشتۇرغان بولسىمۇ, چۈنكى DGT مەشغۇلات مائېر سومپىراكغىشجىرىشىغا زىيان يەتكۈزۈشى مۇمكىن. گەرچە بۇ بولسىمۇ, دۆلەت ئىشلىرى مەھكىمىسىنىڭ ئۆيىدە ئىجارىبان بىلەن بىللە تۇرسا, داۋالاشنىڭ ھاجىتى ۋە قوزغىلاڭچى بوغالتىرلىق بولىقى پۈتۈنلەي قىيىنچىلىققا دۇچ كېلىدۇ, كونترول قىلىش ئاساسەن ئوكۇل بولۇشتا بولىدۇ. توكنى ئاسانلا ھەل قىلىش ئاسان. توكنى ئاسانلا كونترول قىلىشتا ئىشلىتىلىدۇ.

III.IEWIRAWATION MASNICS CANNICATIONSICETICTICTICTICTICTICTICTE, wgc-p5

WGC-PS شىركىتىدىمۇ سۇپىدىن ئۆسۈش سۇيۇقلۇقى دەپ ئاتىلىدۇ. بۇ ئۇسۇل ئاشقازان ئاستى بېزى نەيچىسى بىلەنيېتەكچىخاتا ھالدا ئاشقازان ئاستى بېزىگە كىرىدۇ, ئاندىن تارتىپ چىقىرىڭيېتەكچىھەمدە قاتلامدىن ئۈستۈن جان-چاپقۇننى ئىجرا قىلىڭ.

Hakuta et al بىلەن ئۆگىنىش. پاكىز يېزىنىڭ يېتەكچىلىكىنى ئوتتۇرىغا قويۇش ئارقىلىق ئومۇمىي جەھەتتىن بولغان مۇۋەپپەقىيەت نۇقتىسىنى ساقلاپ قېلىشتىن باشقا, ركوبامۇ ئاشقۇن ھاكىمىيەت يۈرگۈزۈش نىسبىتىنى قوغدىيەلەيدۇ ھەمدە پېپېننىڭ يۈز بەرۈشىنى كۆرۈنەرلىك تۆۋەنلىتىدۇ.

Zou Chuu-PS ئارقىلىق wgc-ps دىكى تەتقىقات. كۆرسەتكەندىن كېيىن ۋاقىتلىق پراك قىلىشتا دۇئانىرېي سۇيۇقلۇقى دائىرىسىنىڭ تىجارەت ئۇسۇلى بار بولغان مۇۋەپپەقىيەت قازىنىشى% 97.67 كە يەتتى, پېتېلانىڭ كۆرۈنەرلىك تۆۋەنلىشى ئازايغانلىقى ئوتتۇرىغا قويۇلغان.

بىر تەتقىقاتتا بايقىلىشىچە, قوزغىلاڭچى نۇقاپنىڭ تىك ئورنىدا ئېلىپ بېرىلىۋاتقانچە, قىيىنلاشتۇرۇۋېتىلگەن دېلولارنى قىيىنلاشتۇرۇۋەتتى, قىيىنچىلىق دېلولىرىدا كۆرۈنەرلىك تۆۋەنلەيدۇ.

بۇ ئۇسۇلنىڭ يەنىلا بەزى كەمچىلىكى بار. مەسىلەن, Encreputuy duct ئەڭ قىستۇرۇلغان قىستۇرما يۆتكىلىشكە توغرا كەلسە بولىدۇ ئەگەر خاتالىق بولسا, خاتالىقتىن كېيىن ئۇزاققىچە قويۇلۇشى كېرەك, ئېنىق مىقدارلاشتۇرۇش ۋە سۇيۇقلۇق توسۇلۇش ئېھتىماللىقى يۇقىرى بولىدۇ. زەخىملىنىش ۋە باشقا مەسىلىلەر PEP نىڭ ئۆسۈشىگە ئەگىشىپ كۆپىيىدۇ. ئاللىبۇرۇن, ئورگانلار دانىخورەك نەيچىسىدىن ئايرىلىش ئۈچۈن ئۆزلۈكىدىن يۆتكىلىشى كېرەك. مەقسەت ئاشقازان ئاستى بېزى يەملىرىنى ئىشلىتىش ئۈچۈن PEP نىڭ ئالدىنى ئالىدۇ. پېپ بېجىر ھادىسىنىڭ يۈزۈمگە نىسبەتەن كۆرۈنەرلىك تۆۋەنلىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان ئۇنىڭدىن باشقا, باشقا مەشغۇلاتلارنى قىسمەن ئېلىۋېتىپ بىمارلارنى بىمارلار پېدىن ساقلىيالايدۇ. گەرچە تەتقىقاتلار ۋاقىتلىق قوزغىلاڭچى نابىل ماددىسىدا ئاكتىپ ئۈنۈم قىلغان بولسىمۇ, ئۇلارنىڭ كلىنىكىلىق قوللىنىشچان پروگراممىلارنىڭ يەنىلا ئاساسلىق چەكلىمىسى كۆرسىتىلدى. مەسىلەن, رۇس بولۇش ئېھتىماللىقى كۆپ بوغالتىرلىقلىرى ۋە نۇرغۇن شۆبە, ئاشقازانچىنىڭ بەلگىسىنى قىستۇرۇش تەس. قىيىنچىلىق زور دەرىجىدە ئاشتى, بۇ مەشغۇلات يۇقىرى كەسپىي سەۋىيىسىنىڭ يۇقىرى كەسپىي سەۋىيىسىنى تەلەپ قىلىدۇ. دىققەت قىلىشقا ئەرزىيدىغىنى شۇكى, رۇرانلىق ماددى ئىناۋىتى Durodured LuMen دا بەك ئۇزۇن بولماسلىقى كېرەك. ھەددىدىن زىيادە ئۇزۇن ۋاقىتلاردا Duroduda نىڭ شەرقىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن. شۇڭلاشقا, ئاشقازان ئاستى بېزىنىڭ ئالاھىدە ئىش ھەققى ئۇسۇلى يەنىلا ئېھتىياتچانلىق بىلەن مۇئامىلە قىلىش كېرەك.

IV.TRANS-HANCROTOCTOPTOPTOMOTOMEY, TPS

TPS تېخنىكىسى ئادەتتە قوليازما سىمغا جاۋاب قايتۇرۇلغاندىن كېيىن ئىشلىتىلىدۇ. ئاشقازان ئاستى بېزىنىڭ ئوتتۇرىسىدا سېپۇكىدىكى سېپۇمېنى سائەت 11 دىن سائەتكىچە بولغان بولاقنىڭ ئىككى خىل قولايلىق سىمىتنى بويلاپ مېڭىش سىمىلىنى بويلاپ مېڭىپ, بۇ تۇرۇبا چاي يېمىسىغا كىرمىدۇ.

Dai xen et al ئارقىلىق ئۆگىنىش. TPS ۋە باشقا ئىككى ياردەمچى ئىقتىدار تېخنىكىسىغا سېلىشتۇرغاندا. كۆرىۋېلىنغان كىشىلەرنىڭ TPS تېخنىكىسىنىڭ مۇۋەپپەقىيەت قازىنىشى ئەڭ يۇقىرى بولۇپ,% 96.74% گە يېتىدىغان بولۇپ, باشقا ئىككى خىل ياردەمچى بولۇش تېخنىكىسىغا سېلىشتۇرغاندا, ئەمما كۆرۈنەرلىك نەتىجىلەرنى كۆرسەتمەيدۇ. ئەۋزەللىكى.

TPS تېخنىكىسىنىڭ ئالاھىدىلىكلىرى تۆۋەندىكى نۇقتىلارنى ئۆز ئىچىگە ئېسىلىۋېلىنغان ئورۇنغا ئېرىشتى:

(1) قايتۇرۇمنىڭ قايتۇرۇبىسى سېپىت پېچە بولۇشى كېرەك.

(2) ئومۇملاشلارغا قارىغاندا, ئومۇم بوغۇش مۇرەسسە قىلىش نىسبىتى تۆۋەن;

(3) كېسىش يۆنىلىشىنىڭ تاللىشى كونترول قىلىش ئاسان.

(4) بۇ ئۇسۇلنى قايتا-قايتا ئاشقازان ئاستى بېزى يەم كېمىسى ياكى ئەمچەك تۈرىگە ئىشلىتىشكە بولىدۇ.

نۇرغۇن تەتقىقاتلار بۇ تاسلىقنى كۆرسىتىپ, TPS پەقەت مۇۋەپپەقىيەت قازىنىش نىسبىتىنى تۈزۈشتەلا قالالمايدۇ, ئەمما ئىس-تۈتەكتىن كېيىن مۇدىرنىڭ ئۆسۈم نىسبىتىنى ئاشۇرۇپ چىقالايدۇ. بەزى ئالىملار راھەت ھاقارەتلەش ياكى كىچىك دۇئونال سۇيۇقلۇق كېسىلى قايتا-قايتا يۈز بېرىدۇ, tps ئالدى بىلەن ھېسابلىنىشى كېرەكلىكىنى كۆرسىتىپ بېرىدۇ. قانداقلا بولمىسۇن, tps ئىلتىماس قىلغاندا, ئاشقازان قىلغۇچىلارنىڭ تەكلىپىگە يېقىنلىشىش, TPS نىڭ ئۇزۇن مۇددەتلىك زىيىنى مۇمكىنچىلىكى بولغان.

V. Enprica SphincteroTomomy, pst

بۇ PST Technique پاتلېرلىق ئارغامچا بەلۋاغنى, Bile ۋە ئاشقازان ئاستى بېزى نۇرىنى تېپىپ, Bile ۋە ئاشقازان ئاستى بېزى نۇرىنى تېپىش. بۇ يەردە PT مەخسۇس پىششىقلاپ ئىشلەشنىڭ ئالدىن كېسىشمە پىششىقلاپ ئىشلەشنىڭ ئالدىن كېسىش كۈچىنى كۆرسىتىدۇ. Ercp ئۈچۈن بولغان قىيىن بىرايدىقنى تاقابىل تۇرۇش ئىستراتېگىيىسىگە قارىتا, ئەرز قىلىش كەڭ قىيىنچىلىقنىڭ بىرىنچى تاللىشى بولۇپلا قارىلىدۇ. Entoscople nipple sphincter sphinccer prailla Surspic Swicker ۋە ئاز مىقداردىكى SPHINCTER MUSTCLE نى تېپىپ, ئاندىن ئىشلىتىڭيېتەكچىياكى كاتەكچە بىر شاخنى ئۇيقۇسىز.

دۆلەت ئىچىدىكى تەتقىقاتتا كۆرسىتىلىشىچە, TST نىڭ مۇۋەپپەقىيەت نىسبىتى% 89.66 بولۇپ, بۇ DGT ۋە TPS غا كۆرۈنەرلىك پەرقلەنمەيدۇ. قانداقلا بولمىسۇن, PPS PEP نىڭ PST دىكى PEP نىڭ سەۋەبى DGT ۋە TPS دىن كۆرۈنەرلىك يۇقىرى.

نۆۋەت, بۇ تېخنىكىنى ئىشلىتىشنىڭ قارارلىرى ھەر خىل كىشىلەرنىڭ مەركىزىگە باغلىق. مەسىلەن, بىر دوكلاتتا Destdal Pedimal Pap ھۆججىتى بىنورمال پاپا بىنورمال پاپا ياكى پارچىلىنىپ, DuNoudalation قاتارلىق ئەھۋاللاردا ئەڭ ياخشىسى.
ئۇنىڭدىن باشقا, باشقا چاپلىشىش ئىستراتېگىيىسىغا چولتىل يۈز بەرگەن, Pمى بىلەن سېلىشتۇرغاندا PEP قاتارلىق بەلگىلىمىگە سېلىش نىسبەت, ئەمما مەشغۇلات تەجرىبىلىك EastosComSCES تىزىملىكى.

Vi.needle-پىچاق پاراشومىيە, nkp

NKP بولسا يىڭنە پىششىقلاپ ئىشلەشكە كىرىش ئېغىزى. مۇستەھكەملىنىش تەس بولغاندا, يىڭنە پىچاق ياكى SPHINUTACTE نىڭ بىر قىسمىنى 11-12 نىڭ يۆنىلىشىدىن باشلاپ, ئاندىن بىر پارچە سۈرتكۈچنىڭ قىسقارتىلىشىدىن, ئاندىن aيېتەكچىياكى كاتەكنى كۆپ مىقداردا تالانت ئورنىتىش. قىيىن بىر جىق يېتىكى نەملىك نۇتقىلىق كۈچى بولۇشنىڭ مەقسىتىدە, NKP نىڭ مۇۋەپپەقىيەت قازىنىش نىسبىتىنىڭ مۇۋەپپەقىيەت قازىنىش نىسبىتىنىڭ مۇۋەپپەقىيەتلىك بولۇش نىسبىتىنى ئۈنۈملۈك ياخشىلاپ قالالايدۇ. ئۆتمۈش ئىچىدە, ئادەتتە NKP يېقىنقى يىللاردىن بۇيان PEP نىڭ PEP نىڭ پوپنىڭ ئۆسۈشىنى ئاشۇرىدىغان دەپ قارىغان. يېقىنقى يىللاردىن بۇيان, نۇرغۇن RESTross كۆزدە داڭلىق رايانىنىڭ خەۋىرىگە قارىغاندا, NKP تاشقى جەھەتتىن ئەگەشتۇرۇشنىڭ خەۋپىنى ئاشۇرۇۋەتكەنلىكىنى كۆرسەتتى. دىققەت قىلىشقا ئەرزىيدىغىنى شۇكى, ئەگەر NKP قىيىن باسقۇچنىڭ دەسلەپكى باسقۇچىدا تۇرسا, ئەگەر NKP قىيىن بولسا, ئەگەر NKP دەسلەپكى باسقۇچنىڭ دەسلەپكى باسقۇچىدا تۇرسا, ئەگەر مۇۋەپپەقىيەت قازىنىش نىسبىتىنىڭ مۇۋەپپەقىيەت قازىنىشى نىسبىتىنى كۈچەيتىش زور ياردەم بېرىدۇ. قانداقلا بولمىسۇن, ھازىر يېڭى نەتىجىگە ئېرىشىش ئۈچۈن NKP نى قوللايدىغان ۋاقىتتا ھازىرچە NKP نى قوللىنىلمايدۇ. بىر تەتقىقات NKP نىڭ ھېسسىيات نىسبىتىگە ئۆزگەرتىلگەنErcp20 مىنۇتتىن تۆۋەن NKP نىڭ 20 مىنۇتتىن كېيىن قوللىنىلغان nkp دىن يۇقىرى بولدى.

بىمارلار قىيىن بولالىغان خىيالىملىق كەشپىياتتىن پايدىسى بار, ئەگەر ئۇلاردا پارچىلىنىش ياكى كۆرۈنەرلىك باكتېرىيە سۇيۇقلۇقىدىن پايدىلىنىدۇ. بۇنىڭدىن باشقا, قىيىن ھالەتتە تۇرغان ئەھۋال ئاستىدا دوكلات بار دوكلات بار, TPS ۋە NKP ئىشلىتىلىشى يالغۇز ئىشلىتىشنىڭ مۇۋەپپەقىيەت قازىنىشى بار. كەمسىتىش شۇكى, ئەمچەكگە ئىشلىتىلىدىغان كۆپ خىل كېسىش تېخنىكىسى مۇرەككەپلىكلەرنىڭ يۈز بېرىشنىڭ يۈزلىنىشىنى ئاشۇرىدۇ. شۇڭلاشقا, باشنىڭ بالدۇر چەكلىنىشى ياكى مۇرەككەپلەشنىڭ يۈز بېرىشنىڭ يۈزلىنىشىنى ئازايتىش ياكى كۆپ قېتىملىق تەدبىرلەرنى قوللىنىشنىڭ مۇۋەپپەقىيەت ئەھمىيىتى نىسبىتىنى ياخشىلاش تەدبىرلىرىنى بىرلەشتۈرۈش.

VII.NEEDLEEDLE-PHIFE FILEULOMOMOMOMEY, nke

NKF تېخنىكىسىنى يىرىڭراقتىن 5 مىللىمېتىردىن ئۈستېرى تېيىلىش ئۈچۈن يىرىڭلىق پىكانى ئىشلىتىشنى كۆرسىتىدۇ, قۇرتقا ئوخشاش قۇرۇلما ياكى Bile In'le outcreave 11 دە غۇڭۇلداپ, ئارىلاشتۇرۇلغان سىم ياكى BILE سىنىتنى ئىشلىتىپ, ئارىلاشما سىم ئىشلىتىپ توقۇلمىلارنى بايقاش. تاللانغان Bile Duct ھامان بىرلىشىپ تۆت خىل ھالەتتە ئېلىپ بېرىلدى. NKF ئوپېراتسىيىسى ئەمچەكنىڭ ئۈستىدە. Biles كېمىسىنىڭ مەۋجۇتلۇقى سەۋەبىدىن, ئۇشۇناسنىڭ ئېچىلىشىغا ماس ھالدا تارقىلىش ۋە مېخانىك ئازايتىدۇ, بۇ Pep نىڭ ئۆسۈمىنى ئازايتالايدۇ.

جىن قاتارلىقلار. كۆرسىتىپ بەردىلا NK تۇرۇبا داۋالىنىشىنىڭ مۇۋەپپەقىيەت باسقۇچىسى% 96.3 كە يەتكەن بولۇپ, سەۋزە بارمۇ يوق. بۇنىڭدىن باشقا, تاشنى ئېلىۋېتىڭ تاشنىڭ مۇۋەپپەقىيەتلىك نىسبىتى% 92.7 بولغان. شۇڭلاشقا, بۇ تەتقىقات NKf ئادەتتىكى باك سۇيۇقلۇقى تاشنى ئېلىۋېتىش دەپ قوبۇل قىلدى. . ئادەتتىكى پاپىلوت ساقلاش ئۇسۇلى بىلەن سېلىشتۇرغاندا, NKF مەشغۇلات خەۋىپى يەنىلا يۇقىرى, جۇڭگونىڭ تۆتىنچى ۋە قاناش قاتارلىق مۇرەككەپلەشتۈرۈشنى ئېتىراپ قىلىدۇ, ئۇ يۇقىرى تىجارەتتىكى ئىچكى دەرىجىدىكى ئىچكى دەرىجىدىكى ئولتۇراقچىلىق دىنىنى تەلەپ قىلىدۇ. توغرا كۆزنەك ئېچىش نۇقتىسى, مۇۋاپىق چوڭقۇرلۇق ۋە ئېنىق تېخنىكا بارلىق زۆرۈر بولۇشنى ھەممىسىنى ئۆگىنىش كېرەك. ئۇستاز.

باشقىچە ئالدىن كېمەيتىش ئۇسۇللىرىغا سېلىشتۇرغاندا, NKF تېخىمۇ كۆپ مۇۋەپپەقىيەت قازىنىشى تېخىمۇ قۇلايلىق ئۇسۇل. قانداقلا بولمىسۇن, بۇ ئۇسۇلدا ئۇزۇن مۇددەتلىك ئەمەلىيەت بىلەن شۇغۇللىنىپ, تىجارەتچىگە مەسئۇل بولۇشنى ئىشقا ئورۇنلاشتۇرۇشنى تەلەپ قىلىدۇ, شۇڭا يېڭى ئۆگەنگۈچىلەرگە ماس كەلمەيدۇ.

Viii.repeat-decp

يۇقىرىدا دېيىلگەندەك, قىيىنچىلىق تەستىلماقنى قاناشنىڭ نۇرغۇن پەيلىرى بار. قانداقلا بولمىسۇن,% 100 مۇۋەپپەقىيەت قازىنالمايدۇ. مۇناسىۋەتلىك خىل ئەدەبىيات بەزى ئەدەبىيات ياكى ئۇزۇن مۇددەت داۋالغۇشتا, جىمجىت داۋالغۇشتا, جىمجىت داۋالغۇشتا, جىنى يېتەرلىك بولسا, بىر قىسىم پاتقاقلىقنىڭ سىڭىپ كىرىشىدە DU قايچېال پاپا ئەزانىغا كۆتۈرۈشىدە. ئەگەر مەشغۇلات داۋاملاشسا, بۇل كۆلەم ھۆددىگەرلىكتە ئەمەس, بەلكى ئەگەشمە قىلىش پۇرسىتىمۇ كۆپىيىدۇ. ئەگەر يۇقارقى ئەھۋال يۈز بەرگەن بولسا, نۆۋەتتىكىنى ئاخىرلاشتۇرماقچى بولسىڭىزErcpئالدى بىلەن مەشغۇلات قىلىش ۋە قوشۇمچە ۋاقىتتا ئىككىنچى خاتالىق ئېلىپ بېرىڭ. پاپىلدېمېما غايىب بولغاندىن كېيىن, Ercp نىڭ مەشغۇلات ئىقتىدارى مۇۋەپپەقىيەتلىك ھالدا ئېچىۋېتىش ئاسان بولىدۇ.

Donneellan et al. بىر سېكۇنت قىلدىErcpErcup نىڭ يىمرىقى ئالدى-پىرسەنت فاكىنادا مەغلۇپ بولغان, ھەمدە 35 دېلو مۇۋەپپەقىيەت قازانغان, ھەمدە مۇرەككەپ ئىشلار يۈز بەرمىگەن.

كىم قاتارلىقلار. مەغلۇپ بولغان 69 بىماردا ئىككىنچى ERCP مەشغۇلاتى قىلدىErcpيىڭنە-پىرەمنى ئالدىن كېسىشتىن كېيىن, ھەمدە مۇۋەپپەقىيەت قازانغان 533.8 كە يەتتى. قالغان قەرزىسىز دېلولار يەنە ئۈچىنچىسى Ercp مەشغۇلسىز ئۆسمىسىنى ساقلاپ,% 79.7 كە يەتتى. , ۋە كۆپ ھەرىكەت مۇھاپىزەت ئەترىتىنىڭ يۈزلىنىشىنى ئاشكارىلىمىدى.

Yu li et al. Option Onternation bodyErcpيىڭنىدىكى پىيادە بېقىشتىن كېيىن ئېرسىپ ئاشقان 70 بىمارلاردا مەغلۇپ بولغان 70 بىمارلار ۋە 50 دېلو مۇۋەپپەقىيەت قازانغان. ئومۇمىي مۇۋەپپەقىيەت نىسبىتى (بىرىنچى Ercp + Nirt Numbition Ercp) نىڭ% 90.6 كە ئۆرلىشى, مۇرەككەپ ئىشلار ئۆسۈش نىسبىتى كۆرۈنەرلىك ئېشىپ كەتتى. . گەرچە خەۋەرلەردە ئىككىلەمدە خەتەرنىڭ ئۈنۈمىنىڭ ئېشىشىنى ئىسپاتلاپ, ئىككى قالغان ئىككى Erp نىڭ ئارىلىقى بەك ئۇزۇن بولماسلىقى, بەزى ئالاھىدە ئەھۋاللار, كېچىكتۈرگەنلەر كېچىكىپ سۇ چىقىرىش شارائىتىدا ئىجارىگە بېرىشى مۇمكىن.

Ix.endoscopicultroundrouned- يېتەكچى قوللانما, Eus-BD

EUS-BD بولسا تەگلىكنىڭ قورسىقى ياكى دىۋانتود روماننى ياساش ئۈچۈن تېببىيلىنىش كەسپىنى سىلكىۋەتتى, ئۇدا دەل ۋاقتىدا سۇسلىك پاپلانا ئارقىلىق ۋاقىت چەكلىمىسىنى كىرگۈزۈڭ, ئاندىن بىرلىكتە تۈزۈمدە چىقىڭ. بۇ تېخنىكا ھەم بەلۋاغ ۋە پەۋقۇلئاددە ھەرىكەتلىرىنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.

قايتۇرۇۋېلىش بۇلىقىنىڭ ئارقىغا تۇرغان تەتقىقات نىسبىتى% 82 گە يەتتى, پوئېتپىاتسىيە ئەگەشمە كېسەللىكلىرى نىسبىتى ئاران% 13 ئىدى. سېلىشتۇرما ئۆگىنىش, تەكشۈرۈش تېخنىكىسىغا سېلىشتۇرغاندا, تەكشۈرۈش تېخنىكىسى بىلەن قاچالدى تېخنىكىلاردا تەكشۈرۈش تېخنىكىسىدا, ئۇنىڭ ئىستېمال قىلىش نىسبىتى% 98.3 كە يەتتى, يەنى% 98.3 كە يەتتى, بۇ تەسىرلىنىش نىسبىتى% 98.3 كە يەتتى. قانداقلا بولمىسۇن, ھازىرغا قەدەر, باشقا تېخنىكىلارغا سېلىشتۇرغاندا, ئېكىسنىڭ قىيىنچىلىقى توغرىسىدىكى تەتقىقات كەمچىل بولۇشErcpimpation. قىيىنچىلىقى بار, ئېلېكترونلۇق يول بىلەن يېتەكچى بۇلىت بوغچا سۇيۇقلۇقىنىڭ ئۈنۈمىنى ئىسپاتلاش ئۈچۈن يېتەرلىك سانلىق مەلۇمات يوقErcpimpation. بەزى تەتقىقاتلاردا ئۇنىڭ-بازارلار پېپوسىيە پېپېلىنىڭ رولىنى ئازايتتى.

X. ئۆزلۈكىدىن بىر خىل پىرىسلاش خالتا دىزانىلى, PTCD

PTCD بىلەن بىرلەشتۈرۈپ ئىشلىتىشكە بولىدىغان يەنە بىر تاجاۋۇزچى ئىمتىھان تېخنىكىسىErcpقىيىن بىر دىنىي ھامان سەۋەبىدىن, بۇ يامان غەرەزلىك بىتەرەپلىك ئەھۋال ئاستىدا. بۇ تېخنىكىلار توختىماي شەيتان كېمىسىگە كىرىشىگە ئەگىشىپ, باپىل نەيرىسىنى پرادۇس ئارقىلىق ئىجارىگە ئېلىپ, بۇ جىنىنى بېسىپ چۈشىدۇيېتەكچى. بىر تەتقىقاتتا بىر تەتقىقاتتا دېيىلگەن, 47 بىمارنىڭ قىيىنچىلىقىدىن باشلاپ, قىيىن ئىش بىلەن خىتاي مېنسىكىلىق ناكان بىلەن رېمونت قىلىنغان, مۇۋەپپەقىيەت قازىرى 294 كە يەتتى.

ياڭ قاتارلىقلار. Eus نى ئۈلگە قىلىش ئېنىقكى HUS-BD قوللىنىشچانلىقى ئېنىق بولۇپ, PTDCD نىڭ بالى نەيزە نۇسىلىنىشى ۋە ئوڭدا تۇرۇۋاتقان بىرايلا نەيتۇن ئوققا بويسۇنۇش ۋە يېتەكچىلىك قىلىشنىڭ ئەۋزەللىكى بار. بۇ خىل بىمارلاردا Bile ductingtingtingsing should.

PTCD ئۇزۇن مۇددەتلىك سىستېمىلىق تەربىيىلەش ۋە يېتەرلىك مىقداردا دېلولارنى تاماملايدىغان قىيىن مەشغۇلات. بۇ مەشغۇلاتنى تاماملاش ئۈچۈن نويابىرلار ئۈچۈن. PTCD مەشغۇلات قىلىش تەس ئەمەس, بەلكىيېتەكچىئىلگىرىلەش جەريانىدا زايوغلۇدىن زىيان سالىدۇ.

گەرچە يۇقارقى ئۇسۇللار مۇۋەپپەقىيەت قازىنىشىدىن كۆرۈنەرلىك قىيىن بىر جىمىڭ يۈەنسىز بولۇپ, تاللاش ئەتراپلىق ئويلىشىش كېرەك. ئىجرا قىلغانداErcp, SGT, DGT, wgc-pu ۋە باشقا تېخنىكىلار ئويلىنىشقا بولىدۇ. ئەگەر يۇقارقى تېخنىكىلار مەغلۇپ بولسا, پېشقەدەم ۋە تەجرىبىلىك TrchossCoss TPS, NKF ۋە قاتارلىقلارنى ئىشلەتكىلى بولىدۇ ئەگەر, NKP, NKF, قاتارلىقلارنى كۆرەلەيدۇ. ئەگەر يەنىلا تاللىغىلى بولمايدىغان bile ductingtubuntation نى تاماملىسا, تاللاش جەدۋىلىErcpتاللىغىلى بولىدۇ. ئەگەر يۇقارقى تېخنىكىنىڭ ھېچقايسىسى قىيىن سىستېمىلارنىڭ ھېچقايسىسىنى ھەل قىلسا بولىدۇ, دولقۇن ۋە PTCD قاتارلىق ھەرىكەتچان ھەرىكەتلەرنى ھەل قىلىشقا ئۇرۇنتالايدۇ, زۆرۈر تېپىلغاندا ئوپېراتسىيە مۇئامىلىدە بولىدۇ.

بىزدە, جياڭشى جۇيۇئاخۇا تېببىي ئەسۋابلىرى چەكلىك شىركىتى ISpoft قاتتىق دېتاللىرى, كۆپ خىل ئىستېمال دورىغى, پولىم كاساتلىشىش, كلويولوگىيەلىك يىڭنە, كۈزلۈك چولپانلاريېتەكچى, تاشنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش سېۋىتى, ھوقۇقنى ھۆرمەتسىزلىك قىلماسلىقEMR دا كەڭ كۆلەمدە ئىشلىتىلىدۇ, ESD, ESD,Ercp. مەھسۇلاتلىرىمىز CE گۇۋاھنامىسى, ئۆسۈملۈكلىرىمىز iso گۇۋاھنامىسى. بالىلىرىمىز ياۋروپاغا, شىمالىي ئامېرىكا ۋە ئاسىيانىڭ بىر قىسىملىشى ۋە نەشرىياتنىڭ خېرىدارىغا ئېكسپورت قىلىندى, ھەممىگە ئايان بولىدۇ.